北京晨报今日凌晨发布了一条消息，称某男士拔牙出血不止，致其死亡。看来拔牙真心不能随随便便啦！
这些人群拔牙要谨慎！
近年来，龋齿病、牙周炎等发病率很高，若没有及时治疗，最终不得不拔除牙齿。
当医生告知“要拔牙”时，人们惧怕的只是“疼痛”，但鲜有人知道，对于患有高血压、冠心病、心率失常、心肌病等老年人而言，拔牙还存在一定风险。其中，对拔牙操作影响较大的是心脑血管疾病，如高血压、冠心病、心率失常、心脏瓣膜病、心肌病等。拔牙时，许多高龄患者的血压会明显升高，心率加快，出现心悸和心慌。有的还会诱发心肌缺血，严重的在拔牙过程中发生心绞痛，表现为胸部憋闷、心前区剧痛、面色苍白、出冷汗，甚至意识模糊，需要立即抢救。
因此，对于心脑血管病人，尤其是高龄心脑血管病人，拔牙时全身情况的监控、消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要。
那么，特殊人群在拔牙前应注意什么？
高血压患者：对于高血压患者，要求拔牙术前一段时间内控制血压平稳，规律服用降压药。拔牙术前监测血压，如在休息、语言安慰后连续3次测量血压仍大于180/100mmHg，则给予干预治疗。常用的快速降压药物有:硝苯地平、卡托普利、硝酸甘油、乌拉地尔。
冠心病患者：冠心病患者若要拔牙，要求较为严格，应注意术前心电图、术中心率及ST-T段的变化。若患者拔牙前的心电图检查与既往相比出现明显的ST-T段变化，或者新发严重心率失常，均应暂缓拔牙。拔牙术前情绪紧张会令患者出现心前区不适，可以舌下含服硝酸甘油或丹参滴丸，但如果确认为心绞痛发作，则应暂缓拔牙。
长期使用抗凝药物治疗的患者：冠心病患者或有脑血栓病史的患者，多采用抗凝剂降低血液黏稠度、防止血栓形成。考虑到长期服用小剂量阿司匹林的患者停药的风险比拔牙后出血的危害更大，拔牙前通常可以不停药。阻生齿拔除或多颗牙拔除等创面较大者，如需停药应在术前5天开始，拔牙术后创口内可以置入碘仿海绵等止血药，并密切观察30分钟后，无活动性出血才可离开。术后当日无活动性出血，即可恢复服用血小板抑制类药物。
必须要拔牙的8种情况
1、病灶牙
病灶牙会引起局部或全身疾病。有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙，拔除后有利于这些疾病的愈合。
2、多生牙
每个人的牙齿都是固定的，额外生出的牙齿叫做多生牙。有些人会额外生出无作用的牙齿，常常引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，常常需要尽早拔除。
3、错位牙
牙齿的形状可以很大的决定脸部的美感。影响功能和美观的牙叫做错位牙。有些牙齿在生长过程中由于各种原因造成错位或排列不齐，很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。
4、减数牙
牙列拥挤需要矫牙而进行的减数牙。影响美观的牙列拥挤在矫治前通常要“减数拔牙”，否则牙齿没排齐的空间。而且拥挤的牙列不易清洁，是牙齿龋坏的重要原因。
5、牙周炎
牙周炎很容易导致牙齿松动。牙周炎反复发作不仅影响生活，时间长了还会引起牙齿脱落，因此必须及早拔除。但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。此外，牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种牙就很难了。
6、龋齿
龋齿是经常见到的口腔疾病，大部分是吃烫造成！严重龋齿导致无法保存的残根残冠。龋齿通常需要补牙或做嵌体修复，严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。但有些龋损特别严重的牙齿烂得太厉害，变成了没法修复的残根残冠，则应尽早拔除后镶牙或种牙，以利咀嚼功能的恢复。残根残冠的边缘往往比较尖锐，是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。
7、智齿
智齿俗称阻生牙，是引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因，还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因，因此阻生牙大部分情况下有必要拔除。
8、滞留的乳牙
有些小孩到了换牙期，恒牙已经萌出，但是乳牙仍然不肯脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置，使恒牙错位萌出，引起牙列错乱，因此滞留的乳牙必须拔除。
教你6种牙齿的保护方法，就不用担心拔牙的安全隐患了！
1、早晚刷牙。
要保护好牙齿，首先，我们得保持口腔，牙齿的清洁干净。那么早晚刷牙是必须的。特别是晚上刷牙要特别注重。因为一天的食物残渣得不到很好的清理的话，晚上睡觉的时候，我们口腔不会活动，唾液也基本不分泌，口腔得不到一个很好的保护，第二天，你会发现口腔会臭，这就是不刷牙的缘故。其次，刷牙要注意正确的刷牙方式，里外都要刷到，保证刷牙的时间，5分钟左右才能很好的保持口腔的干净。
2、多喝水。
多喝水，除了保证人体正常水分的供给之外，也可以很好的清理一下口腔，牙齿的干净。一举两得的效果。特别是饭后喝点水，保持口腔牙齿的干净很是必要。但是注意饭后喝水不能太多，太多会淡化消化液，导致消化不良的，这就不好了。
3、少吃甜食。
少吃甜食，很明显，就是防止蛀牙。我弟弟从小就习惯吃糖吃零食，而且特别喜欢吃甜食，这不可好，后来发现牙齿痛，才知道蛀牙了。现在大了后悔也来不及了。如果你也喜欢吃甜食的，一定要注意没吃吃完，尽量刷牙，保持牙齿干净，减少甜食的残留。
4、尽量少用牙签。
牙签，为什么我会提到这个呢。我们很多人有这么一个习惯，就是吃完饭就喜欢叼根牙签，塞塞牙缝，拍拍肚子，感觉很气派一样。我觉得如果你是你真的吃了肉或是什么东西嵌在牙缝里，不然尽量不要用牙签带天天，餐餐弄牙缝带来的快感。这样，久而久之，你会发现你的牙缝会慢慢越来越大，等你发现的时候，你就已经晚了，牙缝越大越容易嵌入食物，这个时候你也已经离不开牙签了。所以，尽量少用牙签。
5、少喝饮料，特别碳酸饮料。
碳酸饮料不要多喝，其实这个不但对我们的牙齿没有好处之外，喝的太多对我们的身体也不好。如果你喜欢喝饮料的话，一定要注意量，同时尽量选择少含碳酸的比较好。因为碳酸的酸性会腐蚀保护牙龈的保护层。
6、多吃蔬菜水果。
蔬菜水果，其实，我们每天都会提醒我们去多吃，但是感觉总是吃的不多，毕竟它们比不上各种肉食的芳香可口。现在我们从来不愁吃肉，也因此会导致我们人体的各种维生素的摄入相对比较少。所以，我也来说一下，尽量多吃点蔬菜水果，是很有好处的，不但对我们身体非常有利，同时，蔬菜水果丰富的维生素能够预防我们牙齿的牙龈出血或是炎症等。所以，为了保护牙齿，多吃点蔬菜吧。
文章来源问大夫网站暨南大学附属第一医院
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