纪东涛 原创 首发
上一次我讲了肝郁分虚实和郁结的程度，今天我再讲一讲肝郁还要分左右，就是肝郁可以在左侧胸胁部，也可以在右边胸胁部。
肝气郁结:肝气郁结简称肝郁、肝气郁，是肝脏病理中最常见的病理变化。精神刺激，情志抑郁不畅，或病久不愈而因病致郁，或他脏之病理影响于肝等，均可使肝失疏泄，气机不畅，形成肝气郁结之候，其轻者称为肝气不舒或肝气郁滞。肝气郁结之病理特点是肝之疏泄功能受到抑制，气机不得条达舒畅，其滞或在形躯，或在脏腑。因此，临床上以情绪抑郁、悒悒不乐，以及胁肋胀痛等气机郁滞之候为特征，且每当太息、嗳气之后略觉舒缓。
我们很多人认为肝脏在右边，肝气郁结就也就在右边，这是不太正确的；中医的肝，除了肝脏还有肝经，经络是左右分布的，所以很多人左侧气滞，很多时候会认为是脾胃问题，因为脾在左侧，可以理解大家的误解。
如何来区别左侧气滞属于脾胃气滞，还是属于实证肝郁气滞；很简单，还是通过脉相，滑中带弦，就是脾胃气滞，比如脂肪肝，肝囊肿，虽然是病位在肝，但是病因在脾，所以要治疗脾这个系统为主，症状轻的可以适当喝点陈皮水，症状明显的就要吃点木香顺气汤之类的药了。如果重按无力，属于脾虚导致的气虚气滞，那就可以大枣和陈皮一起泡，补脾又行气，几乎家家都有这些食材，非要吃药，可以吃点香砂六君汤，可谓见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
肝郁气滞脉是弦的，上一篇关于弦脉的脉相已经说过了，可以参考。如果是肝郁脾虚导致的顽固性消化不良（ibs），慢性泄泻，甚至肌无力，渐冻症，虽然属于脾虚消化病，肌肉病，却要治肝为主，依据呢？那仍然是脉。弦脉中夹带滑脉，必须疏肝为主，健脾为辅；食疗可以用生麦芽升发左侧肝气，结合炒谷芽健脾养胃，这些食材也非常简单，非要吃药那就用点小柴胡汤之类的。
说完肝郁气滞在左，再来说说肝郁气滞在右，右侧主降，所以柴胡，麦芽之类就不合适了，反而香附，川楝子比较好用。
如果左侧胸协胀满，食疗可以用生山楂疏肝理气，吃药的话可以用越鞠丸加川楝子，代赭石。
所以一个简单的肝郁，除了分虚实，还要左右，相信看过上一篇文章的朋友再看了今天的文章，会有一定收获。
谢谢大家在百忙之中抽空学习，后边接着讲肝郁气滞第三讲，肝郁气滞的三焦辩证和卫气营血辩证。
,
