记者：肺癌会遗传吗？我的伯母，母女三人都得了肺癌，其中已经有两位去世 ，下面我们就来聊聊关于肺癌精准诊断及防治?接下来我们就一起去了解一下吧!
肺癌精准诊断及防治
记者：肺癌会遗传吗？我的伯母，母女三人都得了肺癌，其中已经有两位去世。
王启鸣：肺癌不是遗传病，家族有遗传基因的这种，非常罕见，如果是遗传病，发病会非常早，他的家系就很难延续下去，所以，遗传性肺癌是非常非常罕见的。但是为什么又会看到家族聚集的情况呢？两个因素，第一，家里人都暴露在同一环境里，比如说抽烟，有些人自己不抽烟，可是一了解呢，老伴抽烟，儿子抽烟，绝大多数都是这样的。这是环境因素。第二时叫易感性，比如先证者，就是第一个得肺癌的病人，病因确定是因为二手烟，就说明他对烟特别敏感，对烟的这种敏感性会遗传，所以，家属再暴露在这样的环境里头，或者再加上自己本身就抽烟，所以，得癌得概率就会大大增加。如果他不接触这个环境，这个得癌得概率就会大大下降。
如果父辈出现癌症，孩子们应该注意些什么。第一个，如果知道是哪个病因引起来的，比如抽烟，证明这个家系对抽烟特别敏感，一定要戒烟，尽量不要暴露在二手烟、三手烟这个环境里。再一个，40岁以后要做定期的体检，要变成低剂量螺旋CT，强调两点，首先是CT，不是XT，也是不是胸片。其次就是低剂量，因为大概是半年到一年做一次这个检查，多做了就会存在辐射，辐射本身又是个致癌因素。如果有家族史，40岁以后就要定期去做这个检查。
记者：目前，在河南省肿瘤医院，肺癌早期、中期、晚期治疗的效果如何？
王启鸣：现在我们越来越多地发现早期，早期越来越多了，说明公众的意识还是提高了。前段时间，因为新冠肺炎，入院的病人都要做CT，包括病人和家属，我们就在家属里发现了一批早期肺癌，这种早期肺癌，治愈率是90%。中期呢，也就是二、三期，是力争根治，也有根治的可能性，但是比较复杂，需要多学科配合解决。晚期，也不是绝对没有希望，现在靶向治疗和免疫治疗，发展非常快，5年生存率已经提高了4-5倍。过去5年生存率只有1%-4%,现在是30%多，甚至有些经过5年治疗就不再复发了，意味着有一部分晚期病人，也有根治的可能性了，所以，我们可以很谨慎地说，连晚期也有根治的可能性。
记者： 我在网上查阅到一些资料，说您带领自己的团队深耕细作，揭示了肿瘤干细胞在肿瘤复发转移、放化疗抗性中的机制，这是一种什么机制？
王启鸣：肿瘤干细胞对肿瘤的存活、增殖、转移及复发有着重要作用。肿瘤发生、发展可能跟中国朴素的哲学理念一样，就是一生二，二生三，三生万物，它可能是从某一个细胞来源，然后不断地分化，成为一个大家族。经过治疗，比如放化疗或者是靶向治疗，你会看到，肿瘤缩小，经过一段治疗之后，它又会复发，就是残存的细胞我们总是打不下去，它就是骨干，是复发的根源。你暂时把它控制住了，它很聪明，它会休眠，躲避你的打击，躲避你的药物，躲避你的射线，躲避你的刀，在它躲到一定时候，你注意力下降，或者是你自身免疫力下降的时候，它突然就苏醒了，苏醒之后再给你来致命的一刀，这就是干细胞的理念。所以，这就是癌症复发、转移、耐药的根源，针对这个干细胞，是我们治疗的主要目标。
记者： 您曾经提到，现在肺癌的治疗上是三驾马车，第一驾马车是美国，第二驾马车是中国，第三驾马车才是欧洲，我们现在的工作让世界都在学习我们，我们完全有可能赶上第一驾马车——美国。美国比我们先进在什么地方？我们做的哪些工作让世界都在学习我们？您为什么认为我们可以赶上美国？对于很多患者花巨资去国外治病，您怎么看？
王启鸣：三驾马车这个情况，不是我们自己在说，是欧洲人在说，欧洲人认为他们在研究上，或者是在势头上，弱于中国了，为什么呢？也是借着中国发展的东风，全行业都在发展，全社会都在发展，不是哪一个行业在发展。我说这个时代是个好的时代，也不是个好的时代，你说肺癌发病率这么高，是好事吗，不是好事儿，但是它给我们工作者施展的舞台了，是幸也是不幸。有这么多发病的人群，我们的研究病例就很多。另外，我们的基础研究、制药企业也在发展，基础研究跟制药企业结合，就转化为生产力了，比如我们发现的某个基因，那么针对这个基因的药物马上就研发出来了，中国好几种药物的研发，我们都参与了。所以说在肺癌研究上，我们处于第二驾马车这个地位，连欧洲人自己都承认。第一驾马车仍然是美国，美国是有引领作用的，它比中国强在哪了呢，它在基础研究上比中国雄厚的多，这个是历史原因，他们很多制药企业，基础研究如何转化，这个机制早就形成了，所以在这点上，中国还要不断地像美国学习。但中国绝对有这个赶超的机会，就是后发展优势，你比如出现一个新的治疗理念和治疗方法，借助后发展优势，达到最高的水平，能跟美国很快并驾齐驱甚至超越。免疫治疗问世十年左右，中国的学者掌握之后，不断地跟国外去接轨，还有在国外的医生，不断地回国，这都是我们的优势。
对于很多人选择去国外治疗癌症，我认为，他有条件，无可厚非，这个求生欲望是挡不住的，特别是他有这个经济条件，而且刚才也说到中国在很多地方还是落后于美国的，这一点是毫无疑问的。但也要看到，在有些地方中国已经不弱于美国，甚至属于世界前沿，所以有些领域，不一定是出国才能更好治疗，可能在中国更好。所以，到底要不要花巨资去国外看病，还是要量力而行。
名词解释：
1. 疾病谱是指在整个疾病构成中按疾病患病率(或死亡率)的高低而排列的顺序，是综合反映医疗单位卫生服务水平的重要指标之一，对了解某地区或医疗机构疾病种类及其变化趋势具有重要意义。
2.先证者：在进行系谱分析时，首先从家系中前来就诊或发现的第一个患病个体，称先证者，根据先证者可以逐步追溯系谱中其他成员的发病（或某性状出现）情况，又称为索引病例。
3.靶向治疗：是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
4.免疫治疗：肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。（河南手机报记者 贺韦卫）
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