“降压药一开始很管用，怎么吃了一段时间就没那么有效了？”“一直在吃降压药，血压正常了，但仍有头晕、胸闷等不适，是药物副作用吗？”
作为慢性病，高血压的治疗是一个漫长的药物控制的过程，随着用药体验时间的拉长，很多高血压患者对于用药疗效产生了疑惑。“抓狂，好想把降压药停掉！”
怎么办？ 是加大药量，增加服药次数，抑或换药？
三者都不能令人满意。广东省中医院心血管病专科主任医师胡世云介绍，中医药在高血压治疗有独特的优势，已形成多种有效的方法，包括中药内服、中药沐足、针灸、理疗、耳穴、食疗等，都可以弥补降压药疗效的不足。
服药后血压波动大，赶紧沐足去
在这里，有必要好好聊聊沐足法，也就是泡脚。泡脚，那可是很多人秋冬养生的法宝。
“服用降压药后血压还是控制不好，建议试试中药泡脚。”胡世云表示，根据中医“上病下取” 的理论， 足三阳、足三阴，经脉均起止足部并与全身经脉器官密切联系。药物作用于脚部，可起到引血下行、 引火归源、调整阴阳、降低血压的作用。
这一方法，现代医学也认可。西医认为，高血压病的形成与外周血管阻力，中枢神经系统功能等因素密切相关。药物浴足可促使药物的透皮吸收，直接改善动脉血管壁的弹性，解除细小动脉的痉挛状态，使阻力血管扩张、外周总阻力下降而降低血压。
中医的两个“大招”
1、邓老（国医大师邓铁涛）沐足方
具体药材：怀牛膝、川芎各30 g，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10 g。
泡脚方法：把药煲成水进行泡脚，药物通过毛细循环进入人体，达到调理内分泌、滋阴理肾、平肝火等功效，还能改善血循环、起到降压的作用。泡脚的时候，水温以适度、温热为宜。
适用人群：特别适合在秋冬天服用降压药效果不佳，或前期血压波动、控制不好的高血压患者。
2、天麻钩藤饮沐足方
天麻钩藤饮是临床公认有效治疗高血压的中医名方。对于这个经常用来口服的降压良方，胡世云做了一个大胆的尝试，给高血压患者分别以口服或浴足两种方式降血压。
结果发现：天麻钩藤饮口服对眩晕、头痛、 腰膝酸软等症状的改善比较明显，而泡脚对眩晕、头痛、 面红目赤、急躁易怒、便秘溲黄等症状的改善更好。
具体药材：天麻9g，钩藤（后下）12g，石决明（先煎）18g，山栀9g，黄芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。
泡脚方法：将天麻钩藤饮，日用1剂，煎取汁2000ml，待温度适宜时浸泡双足，浸至丰隆穴，约30分钟水不温后，用干毛巾抹净双足即可，每日1次。（注：丰隆穴位于人体的小腿前外侧，外踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指（中指））。
适用人群：天麻钩藤饮浴足治疗高血压对实证疗效要比虚证好。
高血压遇这三种情况，中医调治更好
看了干货之后，接着了解一下中医眼中的高血压，什么样的高血压应该看中医？
胡世云说，高血压是西医缔造的术语，“在中医里并没有这一病名，但是高血压其实表现在中医的很多病症里面。”
西医认为高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，与中医里头痛、眩晕、水肿、心悸、胸痛、胸闷、中风等病症相对应，这些都能通过中医辩证论治之后进行治疗和调节。
“如果说西医的长处在于把控血压，那么中医的优势体现在对高血压症状的改善，对全身机体的调理。”胡世云指出，高血压和其他中医病症一样，都是人体阴阳失衡的表现。
治以调整阴阳平衡为主，通过中医中药调节纠偏，最后能改善症状，提高生活质量。他强调，高血压不仅要及早预防，有了高血压，更要在低危阶段就开始积极干预，树立高血压健康管理理念。
高血压有以下三种情形之一，建议中医调治，疗效更好：
一是高血压前期的病人：
也就是血压水平未达到140/90毫米汞柱，属于临界性高血压，其危险程度很高，但是现代医学研究发现，高血压前期病人服用降压药是不获益的，生活方式干预成唯一方法。如果这部分病人出现头晕、胸闷等症状，选择中医调治准没错。
二是1级高血压的患者：
也就是血压水平收缩压在 140～159毫米汞柱或舒张压在90-99毫米汞柱的患者，高血压指南推荐用3个月的时间进行观察（生活方式干预），不建议马上使用降压药。这部分患者通过中医调理是可以获益的。
三是服用西药后出现不良反应的高血压患者：
虽不能停用降压药，但通过中医介入可以发挥增效减毒的作用——把降压药效果提高，把不良反应减少，最大的好处还在于改善症状，提高生活质量。
所以，关于高血压的治疗，最好将中医、西医两者相结合，患者才更受益。“血压降下来了，眩晕、心悸等症状也消失了，身体达到了阴阳平衡，这是最理想的治疗状态。”胡世云表示。
真的可以不吃降压药？饮食和运动靠得住吗
很多医学文章形容高血压患者与降压药的关系，就好比鱼儿离不开水，鸟儿离不开林子。一句话：得了高血压，终生离不了降压药。
医生哥波子（广东省卫计委巡查员廖新波）曾是一位终身服药“笃信者”，但同时也是一名“怀疑者”。
他在最近公开的文章中谈到：我基本每天坚持单次健走（暴走）8～9公里，最近一个月平均时速6.38公里/时。一次外出忘记带降压药，却意外发现虽然几天没有吃药，血压不但没有升高，反而比服药时更漂亮。
后来，波子哥干脆冒险停药，不过仍坚持在各种情况下测量血压，包括熬夜、运动前后、便后、洗澡后、睡眠不好时。
最终结果，经过3个月的运动，他的体重从92kg减到83～84kg，血压呈正常值的时候比服药时更多，成功摆脱降压药。
虽然说波子哥的经历是个案，但是与他有同样经历的高血压患者还很多。到底什么情况可以通过饮食和运动来控制血压？
“对于一些高血压患者，通过生活方式干预、情志调节、中医中药等方法，导热下行、引血下行、平肝潜阳、滋补肝肾、活血化痰等可以将血压降下来，这些都是有证据的。”
胡世云表示，特定的高血压患者通过中、西医和生活方式综合干预之后，可以不吃降压药。“不过要根据患者的发病时间、病情轻重、依从性、本身的患病机制复杂与否以及伴随的危险因素等来综合判断。”
一般来说，单纯的1级或2级的高血压患者，不合并其它危险因素，可以通过饮食和运动来控制血压。尤其对于肥胖的患者，减肥是有助于降血压的。
但如果合并其他危险因素，比如颈动脉内膜增厚、糖尿病、蛋白尿等，这种高血压患者必须药物治疗。
指导专家：广东省中医院心血管病专科 胡世云主任医师
