本文系喵大夫原创，转载请注明！
贫血
贫血并不是一种特定的疾病，而是其他疾病的过程或某些疾病所表现出来的症状，贫血是一个医学术语，指的就是循环红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）数量的减少。
红细胞主要在骨髓中产生，然后释放到血液循环中，随着红细胞的老化或因为某种原因受损，它们就会被血液移除，并且它们的内容物将被再循环以形成新的红细胞。
另外，血红蛋白在血液中的主要功能就是将氧气运送到身体的各个器官和组织，如果猫咪出现贫血的话，可能也会出现与缺氧相关的症状。
什么是免疫介导性溶血性贫血（IMHA）？
猫咪和人类一样，自身都有一套比较完整的免疫系统，这套免疫系统可以帮助它们对抗多种疾病，从而保持自身健康，免疫系统由各种细胞、蛋白质、组织以及器官组成，它们在体内共同起作用以保护身体免受外来入侵者（病毒、细菌或寄生虫等）的伤害。
抗体是由免疫系统内的特定细胞而分泌出来的一种蛋白质；当抗体错误的将红细胞识别为抗原或外来入侵者时，抗体就会将红细胞破坏，免疫系统也会随之发生错误，当骨髓不能够产生足够的红细胞来代替别破坏的红细胞时，从而就会导致猫咪出现免疫介导性溶血性贫血。
这种贫血可发生于任何年龄阶段、品种以及性别的猫咪，但是6-9个月的猫咪多发，短毛猫和雄性猫咪患病的风险也较高。
免疫介导就意味着是身体针对自身组织所产生的免疫反应，溶血一词来自希腊语“hemo”，意思就是“血液裂解”，意味着血液被破坏。
导致猫咪患IMHA的原因
导致猫咪患IMHA的原因根据病因可分为可能是原发性和继发性。
原发性IMHA贫血，由于猫咪的免疫系统不能正常工作，并且还会使抗体针对其自身的红细胞而导致的贫血，也就是红细胞被身体自身产生的抗体破坏，一般原发性IMHA贫血在猫咪身上比较少见。
继发性IMHA贫血，也就是红细胞因为潜在的疾病过程或某些毒素而破坏，继发性可能是由于猫白血病病毒、猫免疫缺陷病毒、猫传染性腹膜炎引起，除此之外，以下这些也是导致猫咪患贫血的原因：
- 系统性红斑狼疮；
- 某些感染，比如埃里希氏体、心丝虫、巴贝斯虫和钩端螺旋体感染；
- 抗生素使用不当；
- 疫苗接种产生的副作用或过敏反应；
- 器官肿瘤；
- 新生小猫高胆红素血症；
- 免疫系统失调等。
对患有IMHA的猫咪进行凝集试验发现可出现大凝集现象，但是也可能出现假阳性
猫咪患IMHA的临床症状大多数患有免疫性贫血的猫咪牙龈都会变得苍白（正常应该为粉色或红色），因为血红蛋白的缺少，猫咪还会表现出精神食欲下降、心率和呼吸次数增加等症状。
随着疾病的进展，过量的胆红素（一种红细胞溶血的分解产物）就会在体内大量积聚，一些过量的胆红素会通过尿液排出，而一部分无法排出的胆红素就会导致皮肤、牙龈和其他身体粘膜变成黄色，也就是我们常说的黄疸。
IMHA的病理学分析IMHA是II型免疫反应，其中针对RBC的抗体或补体的形成就会导致细胞被破坏而出现贫血；RBC抗体可以是免疫球蛋白G或M（IgG或IgM），当身体对免疫反应做出正确的反应时，抗体就可以进行适当的免疫反应，而补体系统就会随之增强抗体和吞噬细胞清除病原体的能力，但是当猫咪患有IMHA时，就会出现：
- 高水平的抗体诱导补体系统的激活和攻击复合物的形成，由于渗透性溶解，RBC就会在血液被破坏。
- 脾脏、肝脏和其他组织器官内的巨噬细胞就会识别抗体的FC部分或识别与RBC结合的补体的C3b部分，并会过早的从血液循环中将红细胞去除并对其造成破坏，从而就会导致猫咪出现免疫性贫血。
如何诊断IMHA？
就目前来说，还没有一项测试可以对IMHA进行明确的诊断，但是可以通过各种措施来对贫血进行确诊。
对于IMHA可通过临床症状、病史分析以及全身检查对患病猫咪进行初步诊断，除此之外，还需要通过以下措施进行进一步的诊断：
1、全血细胞计数检查，可看出红细胞数量和血红蛋白比值降低，中性粒细胞也会出现增多。
2、显微镜镜检检查，通过血涂片显微镜检查，可看出红细胞的大小和形状也会有所异常，球形红细胞也会出现增多的现象，在许多患有免疫性贫血的猫咪病例中，血液可能还会出现自动凝集或红细胞异常聚集。
在显微镜下观察到的患有IMHA的猫咪的血涂片上出现了明显的球形细胞增多症。
3、如果怀疑猫咪患有免疫性贫血，可能还需要额外的测试，以确定贫血是原发性还是继发性，常见诊断方式包括网状细胞测试（以检测血液中网状细胞【未成熟的红细胞的数量】）、抗体测试（抗球蛋白试验）或血清学血液测试以检测猫白血病、FIV、FIP或寄生虫病。
4、血液生化测试可帮助评估器官功能（肾脏、肝脏、胰腺）、电解质水平以及血糖水平，血清生化检测还可显示患病猫咪肝酶升高和高胆红素血症。
5、尿液分析可评估肾脏浓缩尿液的能力并指示患病猫咪是否有尿路疾病，患有IMHA也可能会出现高胆红素尿和血红蛋白尿。
6、骨髓评估可指示患病猫咪是否存在持续非再生性贫血或全血细胞减少症。
7、胸部X射线有助于检测或排除肺部肿瘤的存在、腹部X射线和超声波则有助于检测或排除腹部疾病或肿瘤的存在。
8、血液凝集试验有助于诊断猫咪是否患有弥散性血管内凝血或血栓栓塞性疾病。
在患有严重IMHA的猫咪的EDTA抗凝血检测中发现自发凝集现象（红色斑点）
在患有严重IMHA的猫的染色血涂片上观察到的呈串钱状的红细胞，也就是红细胞之间发生了堆叠
如何治疗IMHA？对于IMHA的治疗主要取决于病情的严重程度、病发原因以及病情发展速度。
如果猫咪贫血非常严重且危及到生命的话，则需要进行紧急输血，在进行输血之前还应该将采集的血液样本进行交叉配血试验。
如果猫咪贫血是继发性的，治疗则就会针对根本原因使用各种抗生素或毒素解毒剂，比如猫咪存在支原体感染可使用强力霉素。
如果没有检测到具体的病发原因或确定是原发性贫血，则可使用免疫抑制剂进行治疗；在某些原发性病例中，猫咪对皮质类固醇类药物（泼尼松龙）反应比较良好，在其他情况下，可能还需联合使用免疫抑制药物，如硫唑嘌呤和环孢菌素，以达到控制病情的目的。
除此之外，由于地塞米松具有较高的效力，所以也可以使用地塞米松代替泼尼松龙，对于猫咪可用0.3-0.5mg/kg的剂量。
硫唑嘌呤是一种相对来说比较便宜的嘌呤拮抗剂，对IMHA患者有比较好的效果，但是在一般情况下不推荐给猫咪使用，因为它们可能会对猫咪的骨髓产生抑制作用。
环孢菌素是一种神经磷酸酶抑制剂，可通过减少细胞因子表达来抑制T细胞的功能；根据最近研究发现，环孢菌素可能会增加IMHA患者的患肺血栓的风险，所在在用此药物治疗时要注意观察猫咪的反应。
在进行治疗的时候还应该密切观察患病猫咪对治疗方法以及药物的反应，以随时调整治疗措施。
（本文图片来源于网络，侵删）#奇妙的动物#
作者：一个小兽医，致力于守护萌宠健康，保障动物福利，关注我，每天分享宠物那些事儿！
,
