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传统医学病因中医学经由长期的临床经验，总结出痔疮的发病原因，不单纯是局部因素，更主要的是因为人体阴阳失调，加上外感、内伤、六淫、七情等因素所致，归纳起来主要的是因为人体阴阳失调，加上外感、内伤、六淫、七情等因素所致，归纳起来有下列几个方面。
（1）饮食不节：饮食过饱、过多，食用肥甘厚腻，易生湿积热，大量饮用烈性酒以及食用辣椒等热性调味品，可能刺激肛门直肠黏膜，使之充血灼痛，故认为痔疮的发生与饮食有关。
（2）脏腑虚弱：脏腑虚弱，加上外感风湿，内蕴热毒，而致气血下坠，结聚于肛门，易生痔疮。
（3）外感六淫（感受风寒暑湿燥火等邪气）：古人还指出痔疮的病因“皆是湿热风燥四气所伤，而热为最多也”。
（4）久坐久立：久坐则血脉不通，久行则气血纵横，经络交错。久坐久行，劳累过度，使肠胃受伤，使得浊气瘀血，流注肛门而生痔疾。
（5）大便不调：长期便秘，粪便蓄积，可使得周围血行受阻，瘀积成痔疮。
（6）久泻、久痢、久咳：久泻、久痢、久咳，容易使气血亏损，气虚下陷，而生痔疮。
（7）妇人妊娠、月经不调：妇人妊娠、月经不调，容易致关格壅塞，经血流溢渗漏于肠间，而诱发痔疮。
（8）遗传因素：表明痔疮和遗传有关。
（9）情志因素：中医非常重视七情致病，因此有喜伤心、怒伤肝之说。喜怒无常，气血侵入大肠，结积成块，容易出现便血。
现代医学病因
现代医学认为，形成痔疮的原因非常多，认识并不一致，有肛门衬垫下移、血管增生、静脉丛曲张、遗传以及肛管狭窄等学说。现将前三种学说简述如下，以供参考。
（1）肛门衬垫下移学说（黏膜滑动学说）：认为直肠下端右前、右后和左侧中分三处，有三块增厚的组织（衬垫样包块）。经解剖学证明，衬垫是由直肠静脉丛（窦状静脉）、平滑肌（Treitz肌）、胶原和弹力结缔组织纤维所组成，是不均匀的网状结构。从大体解剖上看，它是一层厚的黏膜下组织，这种分叶状的肛门衬垫，是使肛管黏膜适应肠腔大小变化的最理想装置，它对协助关闭肛门及维持肛门自制起重要作用。根据统计，痔切除后，肛门自制功能可能受到一定影响。据临床上发现，痔疮的发生，与过度用力排便或不规律的排便习惯有关，尤其是当粪便干硬、粗大，排出时推压衬垫向下移位，引起充血，如此反复，则产生痔疮。
（2）血管增生学说：认为肛管黏膜下层有与勃起组织类似的组织（勃起组织网）增生，它是由肛管直肠下端黏膜下层内的丰富的动、静脉交通支（窦状静脉）联合构成，有勃起的特性。有学者认为，窦状静脉管壁胶质纤维比较多，肌层发育不良，容易瘀血，痔疮就是通过这种组织（海绵状组织，或称直肠海绵体）的瘀血增生所形成。
3）静脉曲张学说：认为痔疮的基本病理改变是因为不连续的静脉扩张引起静脉压增加，加上超限度的腹压增加和重力作用，从而影响肛门直肠静脉回流，或因为排便时使静脉壁反复受到损伤，而形成痔疮。
上述关于痔疮的三种学说，有的是假说，有的虽然做了些解剖和组织学的观察，但还没有得到普遍证实，还需要做进一步研究。我国目前多数医学家认为，痔疮的发生是因为肛肠部血液循环不畅，血液回流障碍引起静脉屈曲扩张形成的柔软静脉团。
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