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转自小荷健康App真实医生笔记
【基本信息】女，59岁
【疾病类型】左侧浸润性乳腺癌II级（pT1N0M0 Ia期，分子分型LuminalA型）
【治疗方案】左乳癌保乳术 左侧腋窝前哨淋巴结活检术,术后辅助放疗 内分泌治疗
【治疗周期】手术治疗 术后辅助放疗（35天） 内分泌治疗（口服来曲唑5年）。一年内3个月复查，1-2年3-6个月复查，3-5年6-12个月复查，5年后12个月复查1次
【治疗效果】肿瘤治疗和保乳效果良好，定期随访中
【作者信息】杨维萍 主治医师
一、初识患者
这位大姨第一次见到我的时候，便拉着我的手，让我好好给她看看，她怀疑自己生了很严重的病，我安慰她后，大姨便跟我讲了她最近身体出现的异样，大姨是在5天前洗澡的时候发现左乳肿物，约红枣大小，无疼痛，无发热，无皮肤红肿。
我听到后立马给她做了乳腺的专科检查，检查结果显示：左乳12点可触及一大小约1.5×1.5cm肿物，质硬，界欠清，表面不光滑，活动度差，无压痛，右乳未及明显肿物，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。我跟患者交代左乳确实触摸到一个肿物，但是肿物的具体性质还需要住院进一步检查才能明确，我便以“左乳肿物”给患者办理了住院手续。
二、患者的治疗过程
患者入院后，为了明确左侧乳房内肿瘤的性质并指导下一步临床治疗，我让患者做了乳腺超声，结果显示：左乳实性低回声结节1.43×1.39cm，形态不规则，边界欠清，符合BI-RADS分类4c类。查体及超声报告提示乳腺恶性肿瘤的可能性比较大。腹部、妇科彩超，以及胸部及颅脑CT未见转移情况，为进一步明确患者乳房肿物的性质，治疗小组建议行组织病理学检查。
我们向患者及家属解释，超声报告的结果很不理想，肿物是恶性的概率极大，要想最终明确肿物的性质及分化程度，我们需要通过手术治疗及病理检查，患者及家属表示愿意全力配合我们的诊疗。在患者及家属签完手术同意书后，根据患者和家属意愿，我们选择了局麻下手术切除肿物，术中快速病理检查确定为左乳癌后，在全麻下对患者行左乳癌保乳 左侧腋窝前哨淋巴结活检术，手术过程顺利，术后患者安返病房。术后病理检查结果：左乳腺非特殊型浸润性癌，II级，肿瘤大小：1.5×1.3×1.2cm，可见确切脉管内癌栓，未见神经侵犯，临床标记（上下内外及基底）切缘均未见癌，左腋窝前哨淋巴结未见癌转移（0/6），（前哨旁组织淋巴结）为脂肪组织，未见淋巴结。
建议患者行21基因检测，基因检测提示低危复发风险，未行化疗，术后辅助放疗 内分泌治疗（口服来曲唑5年）巩固治疗。。
三、患者在治疗中的注意事项
1患者在治疗期间要预防各种感染性疾病的发生。注意自身保暖，室内保持通风，避免与感冒患者接触，外出时最好是戴上口罩。
2.乳腺癌在治疗期间对整个机体能量消耗较大，所以患者需要多休息，避免过度劳累保存体力。
四、患者的治疗效果
入院后通过给患者的积极治疗后，当我再次触诊患侧乳腺时，已经触摸不到明显的肿块，整体治疗情况较好，乳房外形也保持良好，患者及家属对我们表达了感谢，我告诉患者要对自己增强信心，除了保持良好的心态外，也要定期到医院复查，并按时来医院放疗，按时使用内分泌治疗。我们嘱患者出院后一定要保持心情愉悦，避免劳累。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、应该保持健康的生活状态、良好的生活习惯、合理膳食、适当运动，还要戒烟戒酒、心理平衡。
2、要回归正常的家庭、感情生活，力所能及的参加工作和正常的社交活动。
3、定期到医院复查。
六、医生感悟
值得庆幸的是，该患者无意发现左乳肿物后，没有一拖再拖，也没有病急乱投医，而是到正规医院接受了正规治疗，虽然诊断为乳腺癌，但是没有出现转移，而且接受了保乳手术，效果很好，这是非常值得庆幸的事。这对我们广大女性也要有一定的警示：在日常生活中我们要有对乳房的保护意识，尽量不要穿上身太紧的衣服，也不要穿太紧的内衣，要学会对乳房进行自检，一旦发现问题，及时就医，同时不要生闷气，注意调整好心情，规律作息。
在饮食上也要多下功夫，保持营养均衡，健康饮食，多吃富含蛋白质的食物，患者对其方方面面的护理也会极大降低乳腺癌的发生率。
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