前几天一个朋友突然发了一张照片给我，说是有个同学的儿子，今年5岁，这几天突然发现肛门周围长了小肉刺，总是感觉痒痒的，让我帮忙看看是什么问题。
很快，照片发过来了，放大一看顿时感觉不妙，“估计是尖锐湿疣”，我心里已经有了大概的判断，告诉朋友让同学带孩子尽快去医院就诊。最后，想了又想，还是委婉地提了一句“让家长注意有没有性侵的可能性。”
看到我的回答之后，朋友很不解，“这么小的孩子也会长尖锐湿疣吗？”
没错，孩子同样会长尖锐湿疣，跟HPV感染有关。成人尖锐湿疣多数是由HPV6和11型引起，儿童尖锐湿疣的类型更多样化，HPV6、11、1-4，甚至HPV16、18都有。
关于儿童尖锐湿疣的流行病学数据有限，尚不完全清楚在婴儿和儿童中的患病率。研究治疗显示，儿童尖锐湿疣患者的平均年龄在2.8~5.6岁，其中女童占多数。
儿童尖锐湿疣并不少见。
发现儿童尖锐湿疣时需着重考虑孩子遭受性虐待、性侵犯的可能性，网上也时常可以看到下面类似的新闻报道。儿童尖锐湿疣患者中曾遭受性虐待的估计比例差异很大，范围为<10%至90%。
儿童年龄越大，因性虐待、性侵而感染HPV的可能性随之增大。一项回顾性研究纳入了55例13岁以下的儿童尖锐湿疣患者，经性虐待评估发现，4-8岁的儿童受到性虐待的可能性是4岁以下儿童的2.9倍。此外，8-12岁的儿童受到性虐待的可能性是最小年龄组儿童的12.1倍。
虽然性侵、性虐待是需要重点评估的因素，但万万不可“听风就是雨”，除了性侵、性虐待之外，大部分儿童尖锐湿疣患者可能是通过其他途径感染病毒，可能的途径如下：
●异体接种–看护者与儿童在非性接触过程中可能传播HPV，例如洗澡或换尿布。
●自体接种–儿童自身其他皮肤或黏膜部位感染的HPV可传播到肛门生殖器造成病变。
●围产期或产前传播–新生儿可能在阴道分娩过程中通过母亲被感染的生殖道感染HPV。
●通过污染物传播–有人提出通过污染物传播是HPV的一种感染途径，例如污染的毛巾或内裤。然而，仅有极少的儿童尖锐湿疣病例可能是由接触污染物引起。
尖锐湿疣最初表现为直径数毫米的肉色、粉色或棕色的柔软湿润的丘疹(如下图)。在数周至数月内，这些丘疹可能会融合形成“菜花样”的大斑块。男孩的尖锐湿疣最常于肛周区检出，较少出现在阴茎干。女孩的尖锐湿疣可能出现于肛周区、外阴、处女膜、阴道前庭和/或尿道周围区域。肛门生殖器疣也可能发生于阴道或直肠的内部黏膜表面。
第一，一旦发现孩子可疑患有尖锐湿疣，尽快就诊，及时治疗。
第二，平时日常生活中注意以下几点：
- 清洗、接触孩子私处或者更换尿布、尿不湿时，一定要先把自己的双手洗干净。
- 孩子的贴身内衣裤、毛巾、浴盆专人专用。
第三，在合适的年龄给孩子进行防性侵教育，这些行为不应该：
- 不必要却有意识地触碰你的隐私部位。
- 让你看带有身体裸露的人像图片、影视视频。
- 把你带到一个隐秘的地方，叫你脱下衣服或裤子，抚摸你的隐私部位。
- 让你抚摸他身体的某个地方或让你看他的裸体以及隐私部位。
- 强行亲吻。
#谣零零计划#
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