周末带孩子在游乐场玩，其中有位5岁男孩妈妈，得知我是一名家庭教育指导师后，滔滔不绝地向我诉说公婆把孩子带“毁”了。我跟男孩相处了半晌，发现他身上是有一些自闭症的特点的，社会行为习惯、刻板的动作、眼神都有一些问题。
孩子的智力没问题，所以家人都没有往其他方面想，就像这位宝妈，她就认为这是跟爷爷奶奶抚养长大的有关系，是行为习惯没有培养好。最后，我建议她尽快带孩子去医院做个检查，但是我心里还是感到很可惜，因为孩子已经错过了最好的治疗时期。
像他这样的轻度自闭症早期进行干预的话，效果是非常不错的，但是没办法，家长不具备相关知识，粗心地以为是抚养人的问题。今天想详细写一些有关自闭症方面的知识，主要原因有两方面：
一，自闭症的发生率在逐年上涨，美国有相关的数据表明，自闭症的发生率为1/150，包括轻度中度和重度，即便如此这个发生率也是非常高的。
二，自闭症如果能尽早发现尽早干预，尤其是轻度和中度的孩子，预后效果非常不错，如果发现得比较晚，对孩子的一生影响都非常大。
写这些不是为了让家长自己给孩子做诊断，专业的事情一定要医生来做，但家长具备相关知识，对孩子的一些问题就会更敏感一些，因为如果孩子真的是自闭症，在一岁左右就会有行为表现出来。
自闭症是一种先天性的神经发育障碍，因为自闭症是从娘胎里带的，很早就会有症状表现出来。家长也不要谈到自闭症就色变，自闭症不是不治之症，虽然它没有特效药物能进行治疗，但是通过后天的干预，自闭症是可以改善的。而且在各类神经发育障碍中，自闭症的干预价值最大。
自闭症分为很多类型，也有轻中重度之分，不同的类型的自闭症，干预方法不同，效果也不同。
对自闭症来说，早期发现早期干预有着特别重要的意义，越早发现预后效果越好。家长储备一些关于自闭症的知识，及早发现异常就可以及早寻求更专业的干预治疗。
自闭症的孩子一般都有社会交往障碍，包括社交障碍言语和非言语交流障碍。还有表现出狭隘的兴趣和重复刻板行为、感觉器官异常、特别钟情某些东西，不接纳除此以外的、早期缺乏应有的行为，后期表现异常行为……
一、社交障碍
不看：缺乏目光对视，对人不感兴趣。
不理：不合作，听不懂游戏规则，只会独自玩。
不指：没有恰当的身体语言，比如说用手指物，模仿，点头。
不怕：不害怕陌生人，对陌生人没有基本的恐惧感。
不亲：跟父母不亲，不喜欢拥抱和身体接触。
我行我素：自我中心、行为幼稚。
二、言语交流障碍
1.不会说话或者说话迟缓在就诊原因中居于首位。
2.自言自语地说听不懂的语言。
3.无交流意义的语言、电视里的广告语
4.重复、鹦鹉式语言、语言刻板。
5.滔滔不绝的自我中心言语（阿斯伯格综合征）
6.不会疑问句和商量的语句，只会指令性语言。
自闭症的孩子，交流时似乎不在同一个频道，你不理解他，他也不理解你。如果生活环境和语言环境都正常的情况下，孩子出现了上面这些问题，作为家长就要敏感一些，看一看是不是自闭症。在孩子的语言发生准备期，父母多留意，是能感受到不一样的想象的。
三、刻板行为
自闭孩子的刻板行为种类非常多，每个孩子都可能不一样，同一个孩子在不同的时期表现得也不一样。
①刻板动作：看手、转圈、摇晃……
②刻板行为：开门、看广告、看天气预报、喜欢同一首歌、开门……
③刻板语言：同一件事重复很多遍……
④强迫思维：重复同一个问题、负面情绪很难摆脱……
我记得老师曾说过这样一个例子，有个孩子每次回家，都要从东门绕到北门走一大圈，而且必须这样走。看起来很执拗，其实这是刻板行为的体现。
四、感觉异常
听觉敏感：特别喜欢一些声音、对某些声音感到特别恐惧。
触觉异常：和听觉一样，对物体有强烈的好恶。
痛觉异常：多数不怕痛。
视觉异常：对一些图像有特别的喜爱和厌恶，喜欢斜视和倒视。
本体觉异常：喜欢踮脚尖走路，喜欢旋转、喜欢坐车，运动很灵活。
味觉、嗅觉异常：偏食挑食，喜欢闻一些东西的气味。
如果自闭症孩子在某方面感觉很敏锐，优势的地方能得到发展也能帮助他过好一生。
症状性自闭症，病因是明确的，早期有语言、运动或者感知觉发育迟缓问题，孩子的外貌特征比较特殊，多数有智力障碍。采取的干预手段为，全方位的训练和治疗，但训练效果不会很好。
经典自闭症的病因不明确，早期的发育似乎很正常，所以就导致了很多父母会忽略，直到孩子出现了语言或者社交障碍才引起重视。孩子的外貌正常，早期的智力多数也正常，采取的干预手段是以社交为核心，早期的干预效果比较好。
根据数据统计，男孩发生自闭症的概率比女孩要高2到3倍。智力障碍的孩子，多数外貌不正常，但是自闭症的孩子一般都很俊俏。
一级，轻度自闭症（需要帮助），存在可察觉到的社会交流缺陷，发起社交困难，对他人的社交示意反应不正常。重复刻板行为显著影响患者功能，如果有人试图将其从刻板行为或狭隘兴趣中转移出来，会表现出抵抗的情绪。
二级，中度自闭症（需要高强度的帮助），存在明显的社会交流缺陷，很少发起社交互动，对他人的社交示意反应异常。重复刻板行为频繁出现，随意观察就能明显发现，行为被中断时表现明显的痛苦，很难从狭隘兴趣中转移出来。
三级，重度自闭症（需要非常高强度的帮助），存在严重的言语和非言语社会交流缺陷，极少发起社交互动，对他人的社交示意反应低下。迷恋固定的仪式或重复行为，行为被中断时，表现明显的痛苦，很难从狭隘兴趣中转移出来，或者很快又回到原有的兴趣中去。
自闭症的严重程度跟是否合并智力障碍、是否属于单基因突变、是否合并其他障碍、是否合并严重的攻击破坏情绪问题行为、年龄等因素有关。如果自闭症合并智力问题，干预起来付出的代价会更大，年龄越小病情就会比较轻，早期治疗的效果也比较好。
家里有自闭症的孩子，父母应该怎么办？自闭症的治疗原则是越早越好，早期强调1:1的师生比例，自闭症干预花费每个月在2万左右，高强度的训练每周需要25到40个小时，基本训练时间要2年以上，这需要父母有精力也要有经济能力做支撑。随着干预的进展，效果会越来越好，费用也会慢慢降下来。
选择专业的医院或者治疗机构，用科学证明的方法进行系统训练，机构会评估孩子的情况，制定个体化训练计划，训练以社交、认知、情绪和行为为重点，目标是消除或减少核心症状及缺陷，提高独立生活的能力，改善生活的质量。
很多轻度的自闭症孩子，经过训练是能够达到独立生活、学习和工作的能力，一部分也能减轻症状生活自理。目前自闭症的主要治疗方法有应用行为分析疗法、结构化教育、人际关系发展干预、地板时光、游戏文化介入、社交情绪调控交互支持、社交故事以及图片词汇交换系统。而人际关系发展干预，是目前最新的疗法，也是反馈比较好的。
此外，家庭训练也非常重要，对于轻度自闭症主要训练的社会交往活动，父母在家也是可以做的。
- 合作性游戏：抛接球、抬水、两人三腿
- 竞争性游戏：下棋、比谁快、比谁准
- 对抗性游戏：剪刀石头布
- 轮流性游戏：排球、下棋
- 分享性活动：分蛋糕、分水果
- 对话性活动：你问我答
孩子进行的大多数活动中，都可以加入社交元素，轻度自闭家庭训练的三个原则父母要牢记，一是理解和尊重，尊重自闭孩子的内在世界，不要进行粗暴干预；二是适度改变，利用社交游戏、角色扮演、情景演练以及其他行为矫正技术，改善孩子目前的缺陷；三是发现培养转化，尽早发现问题需要父母的智慧，培养和转化需要父母长时间的坚持。
目前可供家长选择的方案有：家庭训练、机构训练、家庭和机构结合训练。家庭训练适合轻度自闭症，机构训练适合没有时间没耐心没有方法的家长，家庭和机构结合训练是多数家庭的选择。
最后再说一点，制止批评和打骂不仅没有效果，反而会增加刻板行为，想要减少自闭孩子的刻板行为，就要减少刻板的机会，比如说增加密集的训练，减少让孩子独自呆着的时间。
大玉儿，家庭教育指导师，小学语文老师，一位有想法的二胎妈妈，用文字传播育儿知识，关注@小天宝大玉儿看更多家庭育儿知识。
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