今年32岁的小金，经常随身带几块巧克力或者饮料。她说自己有低血糖，一饿就手抖、心慌、浑身无力，吃点东西就好了。
但是最近，小金觉得自己的“低血糖”症状加重了。因为她上次开车的时候，又出现了手抖、心慌、无力的感觉，吃完巧克力以后很久都没有缓过来。
这让小金有点害怕，毕竟开车出现这种情况太危险了，为此，她去医院进行了检查。体检报告出来以后，小金惊讶地发现自己竟然是甲状腺功能减退！而之前出现的那些手抖心慌，也是甲状腺功能减退的表现！
原来，“手发抖、心慌、无力”不仅仅是低血糖引起的！在临床上，有类似症状的除了甲减、脾胃功能减弱，还有心脏疾病。
甲状腺功能减退，俗称”甲减“，是由于甲状腺激素缺乏、机体代谢活动下降所引起的临床症状。甲减轻症在临床上并没有太明显的表现，因此经常被忽略。
根据甲状腺功能衰退症的病因，可以分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三类。
原发性甲减是最常见的甲状腺功能衰退症，几乎占了全部甲减的95%以上。在所有的原发性甲减患者中，有90%以上是由于自身免疫、甲状腺手术和甲亢治疗所导致的。
临床表现多样，包括头晕头痛、耳鸣耳聋、嗜睡、反应迟钝等症状，严重的可能会出现痴呆、木僵甚至昏睡。
甲减患者，眼睑和脸颊部位有浮肿现象，全身皮肤干燥、粗糙、容易脱屑，凹陷性水肿、毛发脱落，有的还会出现体重增加等症状。患甲减的病人，有的还会有指甲变厚、容易碎裂的现象。
除了外形上和神经系统的改变，甲减对于心脏也有一定影响，出现心慌、手抖、浑身无力等类似低血糖的症状。因此很容易被误认为是低血糖，临床上要根据其他症状加以辨别。
继发性甲减，是因为下丘脑和垂体病发生病变，导致促甲状腺激素产生和分泌减少。常见原因包括垂体外照射、垂体大腺瘤、产后大出血等，其中由下丘脑病变引起的甲减称为三发性甲减。
这类甲减的占比不高，但因为其病因本身就与疾病相关，因此在治疗时更加困难。其急性症状表现为低温、心动过缓、血压下降、昏迷，甚至心肾功能衰竭等。
而甲状腺激素抵抗综合征，是甲状腺激素在外周阻止实现生物效应障碍引起的。常见的呆小病、幼年型甲减即属此类。
这类甲减的症状包括表情淡漠、声音嘶哑、脸色苍白等，一般不会出现心慌手抖等现象。
除了甲减，心慌无力还可能与脾胃有关。
脾胃功能减弱，主要表现为胃的消化不良、腹胀、疼痛等病症。脾胃是人体摄取营养的器官，当脾胃功能衰退，人体不能正常吸收所需营养，很容易出现一系列反应。
脾胃消化功能变差，很容易导致胀气。胃胀气会影响膈肌收缩，压迫呼吸系统正常运行，当呼吸受到抑制，心脏的血液回流就会受到影响，从而导致心跳加快、慌张无力。
心慌、无力、胸闷等症状，只是脾胃功能出现问题时的一种表现而已。
胃食管反流，就是因为胃功能虚弱导致的胃部痉挛现象。胃内部压力增强，把进入胃的食物反流到食管、胸腔等位置。这些部位的黏膜受到反流的酸性物质刺激，容易出现胸闷气短心慌的症状。
脾胃功能变差，很容易导致胃部胀满，影响膈肌的收缩。呼吸系统也会因此而受到遏制，引起呼吸困难、胸闷心慌等表现。但是这种人一般不会有浑身乏力的症状，反而会精神烦躁、亢奋，“动”的表现相对较多。
如果脾胃长期动力不足，导致消化不良，那身体将会出现营养不全的情况。心脏也会因为缺乏能量而导致血氧供给不够，出现心慌、手抖等一系列反应。
这种症状跟低血糖的症状非常相似，而且在给予糖分补充后得到缓解，临床上遇到这些事情需要仔细辨认。
俗话说，“十人九胃”，绝大部分人都存在脾胃有问题的情况。在有胃病的前提下，急性发作时会导致心率加快，引起心慌手抖等各种症状，严重的还会休克昏倒。
其实，脾胃疾病各种各样，症状表现也都不同。当出现手抖心慌的症状时，如果同时伴有消化不良、胃痛、腹泻、呕吐等症状，可以判断它与脾胃虚弱有关，从而给予对症治疗。
但脾胃问题一般不会直接导致心慌、手抖，若出现与它相关的类似症状，表明脾胃问题已经影响到了它脏。
直接导致这些症状的，是心脏功能异常，因为心慌正是它最明显的表现之一。
心脏功能异常的患者，往往会出现胸闷、胸痛、气短、心慌、手抖无力等症状。出现这些症状的病因，有可能是心律失常、冠心病、心绞痛、风湿性心脏病、瓣膜疾病等。
心脏疾病是影响患者生命的疾病，需要引起足够的重视。导致心脏病发作的原因，临床常见的有两种。
一个是低钾血症。机体内钾离子水平过低的时候，会诱发心率失常，心跳或快或慢，从而使心脏不舒服。
低钾血症发生时，就会出现四肢发抖、浑身乏力的情况。此时需要进行电解质和心电图检查，明确诊断。确诊低血钾症之后，要尽快纠正，否则很可能会出现恶性心率失常，威胁患者生命。
另一个原因就是心肌缺血。冠状动脉血流量因为某些原因降低，而使心肌供血不足，出现心脏不舒服、手抖的症状。这种病多由高血压、冠心病、心肌梗死等引发，需要尽快确认诊断，及时介入治疗。
平时有心脏功能异常的患者，要特别关注自己相关方面的反应，如果有心悸、气短、全身疲劳、头晕、呼吸道感染等症状，说明心脏处在病发边缘，需要立即采取措施。
平时要注意饮食和生活的调节，避免疲劳，尽量不参加剧烈的运动。饮食方面也应该以低脂低盐为主，多进食新鲜的蔬菜、水果，以养护心脏，增强其抗病能力。
除了以上所讲的原因，“手抖心慌全身无力”还可能是心脑血管疾病、情绪激动、过劳等引起的。不管诱因到底是什么，这个症状也是某些重大疾病的表现之一，需要引起足够的重视。
当然也不可能遇到这种情况就要大张旗鼓进行全身体检，我们可以通过一些其他方面的表现，初步判断是否具有危险性。
“手抖、心慌、全身无力”，对患者来说最强烈的感受来自心脏，因此在判断病因时，我们最先要排除心脏病变。
1.心率是否正常，是判断心脏是否有病变的重要表现之一。
心率正常的情况下，不一定没有心脏病，但心率不正常，心脏一定有问题。在出现“手抖、心慌、全身无力”症状的前提下，如果心率出现异常，那首先就要考虑心脏病变，赶紧采取措施进行治疗。
如果心率正常，并且经过休息、加入饮食之后症状缓解或消失，那可以基本排除心脏病变。
2.女性是否存在月经过多、闭经、水肿症状，以判断是否甲减的表现。
如果女性出现月经不调伴水肿症状，就要考虑身体的代谢出现问题。一般情况下，甲减患者还会出现皮肤有鳞甲、脱发等辅助症状。
当这些症状与“手抖心慌全身无力”并见，最好马上去检查甲状腺以排除病变。
3.感觉很饿，眼前发黑，休息或进食后好转，考虑低血糖。
低血糖就是血浆中的葡糖糖水平下降低于正常值，常见的症状就是心悸、大汗、饥饿，甚至神志改变。出现这种情况可以立刻口服葡萄糖，症状会在几分钟内缓解。
低血糖症状来得快去得也快，但如果没有及时将糖分补充到位，血液无力供养心脏而导致心肌缺血，则可能会造成严重后果。
一饿就“手抖、心慌、全身无力”，很多人会判断为低血糖。实际上，这个并不是低血糖的独有症状，它和心脏、脾胃、甲状腺、情绪等息息相关，需要根据实际情况做出准确判断。
我们平时就要对自己的身体有基本的了解，在遇到问题时才能及时地找到解决办法，避免因判断失误对身体造成伤害。
参考资料：
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