宝妈A问：女宝宝 8个月25天，弓坐，坐不稳，5个月出现飞机手，现在已消失，可翻身 也可自己再翻回来，四肢负重差，肌张力低，双腿分开可达180°，架着胳肢窝，双足尖着地，可负重几秒，头颅mri正常，足月顺产新生儿评分9-10-10，孕期无特殊，拉坐头不后仰，双手抓物正常，可换手，不会拍手，不会再见，还不能呀呀说话，下面我们就来聊聊关于宝宝肌张力低怎么判断?接下来我们就一起去了解一下吧!
宝宝肌张力低怎么判断
宝妈A问：女宝宝 8个月25天，弓坐，坐不稳，5个月出现飞机手，现在已消失，可翻身 也可自己再翻回来，四肢负重差，肌张力低，双腿分开可达180°，架着胳肢窝，双足尖着地，可负重几秒，头颅mri正常，足月顺产新生儿评分9-10-10，孕期无特殊，拉坐头不后仰，双手抓物正常，可换手，不会拍手，不会再见，还不能呀呀说话。
鲍教授回答：宝宝快9个月，坐不稳、四肢负重差、生后无高危因素，头颅核磁也正常，那么宝宝可能只是单纯的肌张力低，另外，宝宝的肌张力低是医生明确的吗？另外，宝宝现在不能咿咿呀呀的说话，并不是异常的，可能是平时和宝宝交流的不够，平时要多和宝宝说话，宝宝会通过家人的语气表情来辨别，而且小宝宝语言发育，是靠模仿大人慢慢来的。
肌张力低的表现：
医生可以通过观察宝宝的姿势和运动来感受和评价宝宝的肌张力。肌张力低下使宝宝在维持垂直体位和平衡时会有困难，对被动活动的阻力下降，而肌肉无力导致主动运动受损。
医生在对肌张力低下的宝宝进行身体检查时，可以感受到对被动运动的抵抗力（阻力）减弱，触摸肌肉时感觉肌肉异常柔软，还常伴有韧带和关节的过度活动。肢体的抗重力运动差，当医生松手时，肢体将沿着重力方向下落。也可能体检发现腱反射减弱。
针对宝宝肌张力低的表现，建议家长要选择专业的儿童康复机构，为宝宝做康复训练才是最有效的。并且要根据宝宝现在的大运动方面，比如坐卧扶站，多方面评估后，制定方案来进行跟踪训练， 一般预后是很好的。
宝妈B问：奶奶您好，孩子正在感冒年前去不了北京我在安徽，你说核磁没问题，不知道什么原因导致孩子肌张力高？横竖抱都打挺，腰部力量差，竖抱身体侧歪头偏向一侧不对视打挺，我准备过完年去康复，年前这段时间我在家应该怎么做？另外马上六个月的预防针可以打吗？如果是代谢病是不是五个多月的核磁就能够反应出来呢，我前两孩是代谢病，她是做基因诊断生的，生后又做了脐带血验证，五十天又做了一次全外显子说是正常，那两个孩子核磁均显示基底节T1T2异常信号小时候也打挺，我担心会不会基因诊断有误，无比恐慌中，望奶奶给予指点，跪谢，另外这个孩子医生说她肋骨外翻，一直在补Vd每天400我自己VD每天1000，三个半月前都乳糖不耐受腹泻。
鲍教授回答：家长你好，首先说声抱歉，由于后台审核的原因，我现在才看到您的主诉。而且这边后台查不到您上次的提交的问题，建议您上传上次的问答截图和检查报告，以便更好的为您解答。宝宝目前核磁没什么大问题，上次跟您说疑似肌张力高，是因为除了中枢神经异常外、遗传代谢也会造成肌张力高，但是您现在已经给宝宝检查了基因，如果您在正规的三甲医院做的基因代谢检测，那么一般不会有什么差错的。但基因的问题是无法在核磁显示的。目前孩子存在肌张力的可能性就比较小一些，家长也可以在家自测一下，但也是作为参考，还是需要有经验的儿科医生的检测。因为如果真的肌张力高的问题，是不能打疫苗的。如果排除了肌张力高的问题，即可按时接种。
肌张力高判断方法：
把宝宝的脚向外打,看能打开多少度，90度以内，显示肌张力高，120度以下90度以上，肌张力高轻微。把宝宝的双脚捏住往上提,屁屁不能离开床面,看腿能抬多高(抬时腿是直的不能弯)，110度以上正常。握住宝宝脚腕，轻轻向上推脚，使脚面尽量靠近小腿。如推不动或抵抗强烈，显示肌张力高。建议是先明确是否存在肌张力高的问题，有的话及时做康复。没有肌张力高的问题，建议可以买一本的我的书，《0-3儿童最佳的人生开端》新版，里面详细的记录了宝宝每个月全方面的发育情况，和家长该如何正确的引导，这样对您来说也是最实用的方式，家长也能少走一些育儿弯路。
另外您描述宝宝有肋骨外翻的情况，这种情况临床上称为肋缘外翻，是因为小宝宝的膈肌，比较平直，几乎没有弧度。从侧面看宝宝的肋骨处，会明显高于胸廓。这是由于宝宝膈肌尚未发育出生理隆起时，而宝宝胸腹腔内的脏器逐渐发育，就会向外顶出肋骨，这就造成了肋缘出现轻微外翻的现象，这是一种正常的发育过程。如果宝宝越瘦，肋缘外翻现象就越明显。家长无需过度担忧，肋缘外翻与缺钙或者缺乏其他微量元素等无关，无需额外补钙，更不必为此做特别处理。 肋缘外翻是婴幼儿发育过程中的一个阶段，是生理性的，一般会随着膈肌的发育成熟慢慢消失，通常到3岁左右可自行恢复，对于有些偏瘦的宝宝来说，可能会相对晚一些。对宝宝生长发育和体型没有影响。2岁前每天按时补充400IU维生素D即可。
乳糖不耐受一般继发与长期的腹泻之后，并且是需要做尿半乳糖的检测才能明确的，如果确定了需补充乳糖酶或者严重的需更换无乳糖奶粉纠正。
宝妈C问：鲍老师好：10天内第二次麻烦您了，前次感谢您的解答，让我们心态有所缓解。今天小家伙满3个月，做了儿保，又让我们的心揪紧了，肌张力高！（诊断情况请您见图片）妈妈是43岁高龄产妇，但孕期总体正常，出生时也无特别情况，破腹医生表示孩子出生时正常。的确，目前会追声，追物，能对妈妈笑并啊喔发声，但除今天儿保时的表述外，不能主动抓物体，感觉脚趾有内扣现象。虽说您上次的解答让我们增添了信心，但现在的我们真的是忧心如焚，会是脑瘫吗？有多严重？我们是观察？马上做康复？还是到上级医院（重庆儿童医院）诊断？抑或是来找您？谢谢您！
鲍教授回答：您描述宝宝出生时顺利，妈妈孕期也正常，目前会追声，追物，能对妈妈笑并啊喔发声，那么宝宝出现脑瘫的几率很小很小了，脑瘫的宝宝会有明确的脑损伤 ，有脑损伤医生会直接告诉您的。查看了宝宝的检查报告，确实存在肌张力高的情况，单纯的肌张力高，是需要做康复训练的，而且预后效果很好，建议是现在就做，越早越好。宝宝的情况没有您想象的那么严重，家长不用太过担心，到上级医院是可以的。但还是建议直接过来找我面诊一下，以免过度治疗。
