前两天菌菌刚到办公室，看到同事一个人在生闷气，仔细问才知道，原来她的一个病人，怀孕26周流产了。
之前产检的时候发现宫颈管有点短，后期没有遵医嘱按时随访。菌菌看了她的病例和检查单，也替这个妈妈感到难过。
15周孕检的时候显示宫颈长度只有26mm（正常应该大于30mm），如果排除其他因素，这次流产原因很可能是宫颈机能不全。
本来及时采取措施能避免流产的
图片来源：菌菌自己拍的
类似的情况在网上有很多，菌菌经常看到一些妈妈因为宫颈机能不全流产。
图片来源：微博截图
20%~25%妊娠中期流产的原因是宫颈机能不全，而不到30%的中期妊娠流产者会复发。
图片来源：《ACOG宫颈环扎术治疗宫颈机能不全指南》解读
宫颈就像是子宫的大门，位于子宫下部。怀孕期间，这个门会紧紧关上，让宝宝安全地待在子宫里。
宫颈机能不全，就是这个门没有关紧。在孕中晚期的时候，宝宝逐渐长大，子宫也越来越大，这个门可能开得更大了，进而导致流产或早产
图片来源：hxcbb52.com
不论临床上菌菌的经历也好，还是网上大家分享的自己经历也好，仿佛宫颈机能不全的结果只有流产。
但实际上，宫颈机能不全不代表宝宝百分百就会流产。只要发现得早、干预及时，还是可以足月生下宝宝的。
宫颈机能不全在第一次怀孕时往往很难被发现和诊断，甚至有两三次流产史后才能被确诊。
菌菌提醒，这些人群一定要注意孕期检查：
● 有过宫颈创伤史：比如多次人工流产及术中反复机械性宫颈扩张、有过引产或急产导致的宫颈裂伤
● 做过宫颈锥切术：这种手术曾被作为宫颈糜烂的治疗方法，以往被诊断为宫颈糜烂的人群不在少数
● 有过不良妊娠史：复发性中期妊娠流产或极早产史
● 保留生育功能的宫颈癌广泛性宫颈切除术
● 生殖道感染：比如一些性传播疾病、阴道炎、盆腔炎等
● 先天性宫颈发育不全
● 有过不良妊娠史：胎停、胎儿畸形、死胎等情况
这些女性再次备孕时切记一定要做详细的筛查评估，孕期也要定期监测宫颈长度。
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既往生育史 |
阴超宫颈长度测量 |
监测频率 |
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既往14-27周流产史 |
14周开始测量，22-24周结束 |
每2周监测一次 |
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既往28-36周早产 |
16周开始测量，22-24周结束 |
每2周监测一次 |
没有病史，但有高危因素的女性也不能放松警惕！孕16-18周需要开始监测宫颈长度，每两周一次。
因为宫颈机能不全一般在孕中期才会出现症状，所以很多妈妈在流产后才能确诊。
图片来源：《子宫颈机能不全的防治》
一些孕妈都不知道自己是宫颈机能不全，突然宝宝就没了！
图片来源：知乎截图
图片来源：知乎截图
但更多的妈妈都是在反复流产后，才被确诊为宫颈机能不全，反复流产除了对身体有很大伤害外，对女性精神上也有很大的折磨。
有的孕妈还需要引产、清宫等，甚至因此怀疑这辈子都不能拥有自己的宝宝了。
菌菌真的很心疼这些妈妈，如果她们产检时能够多检查一项，这些悲剧说不定就避免了！
孕16-18周的时候可以通过阴道超声检查宫颈长度，如果检查宫颈长度小于25mm，可以进行宫颈环扎术预防流产。
因为宫颈机能不全反复流产的妈妈也不要担心，宫颈机能不全不等于不能生下健康的宝宝。
目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效办法，成功率高达78.6%。
图片来源：《宫颈环扎术成功率影响因素分析》
宫颈环扎术相当于给子宫加上一个锁，将没有关紧的门锁上，让宝宝可以待到足月或能够存活。
图片来源：msdmanuals.cn
但要在确保宫内胎儿存活的情况下才能进行手术，并不是所有妈妈都适用，具体要让医生进行检查评估。
宫颈环扎术根据手术途径可以分为经阴道环扎术（以下简称阴扎）和经腹部环扎术（以下简称腹扎）。
腹扎需要进行剖腹手术以置入环扎带，如果出现一次或以上阴扎未能娩出健康宝宝的、或者宫颈极短等，更推荐进行腹扎。
需要强调的是，如果根据病史进行环扎的妈妈，下次怀孕也需要环扎的。
— 写在最后 —
很多妈妈都是在流产后才知道这个病的存在，阴道超声也不是孕期必做的项目，医生产检的时候很容易忽视，等到出现问题已经来不及了。
只有很少一部分人产检的时候被医生发现宫颈问题后，及时干预保胎才生下宝宝。
菌菌写这篇文章的目的，只是想让大家对这个病有一些了解，即使真的遇到了，也不要因此自责悔恨。
转发即是救人！
我是十月菌，我爱这个世界！
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