一、临床表现
早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以下表现:
阴道流血早期多为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血。中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增加;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。
阴道排液
多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米糊状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
疼痛多发生于中、晚期患者或合并感染者。常位于下腹、臀部、下肢或骶尾部。
泌尿道症状常为感染引起泌尿道症状,可出现尿频、尿急、尿痛等。
肿瘤侵犯膀胱,可引起血尿、脓尿等症状,甚至引起膀胱阴道瘘(膀胱和阴道有不正常的瘘管相通)。
肿瘤浸润主韧带,压迫或侵犯输尿管,引起肾盂积水,最后导致肾功能衰竭、尿毒症。少数晚期患者死于尿毒症。
消化道症状
排便困难:肿瘤浸润主韧带、骶韧带时,可压迫直肠,造成排便困难。
血便、黏液便:肿瘤侵犯直肠,可产生血便、黏液便,最后可形成直肠阴道瘘(阴道与直肠有不正常的瘘管相通)。
其他症状可能会出现精神减退、乏力、发热、消瘦、贫血、水肿等全身性症状。
晚期可有贫血、恶病质(又称恶液质)等全身衰竭症状。
二、预 后
与临床期别、病理类型等密切相关。在女性生殖道肿瘤中,宫颈癌的预后相对较好,有淋巴结转移者预后差。宫颈腺癌早期易有淋巴转移,预后相对较差。总而言之,早期治疗预后较好。
宫颈癌患者的总生存时间,可以用5年生存率来大致预估,指肿瘤经过各种综合治疗后,生存5年以上的患者比例。
5年后再次复发概率很低,一般可视作临床治愈
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