在眼科门诊中或者临床上经常会遇到这样的患者，主要表现为莫名的流眼泪水，双眼或者单眼总是泪汪汪的，更有甚者直接泪流满面的。不知道的还以为上演着一段什么莎士比亚的戏剧。其实，他只不过是发生了泪道阻塞了。还有很多新生儿经常泪眼汪汪的，更有甚者会伴随着黄色分泌物。今天就在这里给大家普及一下相关知识。
泪道阻塞（stenosis of lacrimal passage）常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口处，主要症状为溢泪。泪小点的异常包括泪小点狭窄、闭塞或缺如，使泪液不能进入泪道。各种原因引起泪小管至鼻泪管的狭窄或阻塞如先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等导致的泪道结构和功能不全，亦可使泪液不能排除。泪道阻塞常见于Stevens-Johnson综合征、类天疱疮和其他结膜皱缩性疾病。全身使用氟尿嘧啶类药物和局部使用碘苷眼药水可使泪管发生阻塞。鼻泪管的下段是解剖的狭窄段，容易受鼻腔疾病的影响导致阻塞。
临床表现：泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致，患儿多由其父母代诉在出生时或出生后不久被发现有溢泪症状，可单眼或双眼发病，泪囊若继发感染，可能出现黏脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎（neonatal dacryocystitis）。先天性泪囊膨出患儿出生时可见扩张的泪囊，同时缺乏炎症表现，检查鼻腔可见泪囊向下膨出到鼻腔的外侧壁。
成人由于泪道阻塞或狭窄引起的器质性溢泪多见于中年人，常见的原因为肿瘤或泪道中存在泪石。泪石阻塞泪液外流，泪液滞留导致泪囊扩张，病人感到內眦处有压力感，随后出现泪液分泌物及泪囊隆起，最终形成泪囊炎。患者泪道阻塞时，在刮风或寒冷气候中症状加重。所以，很多患者描诉为“迎风流泪”。
由于泪道狭窄或阻塞可发生在任何部位，因此确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要。常用的检查方法有泪道冲洗、X线碘油造影、泪道探通等。泪道冲洗可帮助判断阻塞部位或者是狭窄。若冲洗液反流伴有黏性或黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。X线碘油造影可以显示泪囊大小及阻塞部位。泪道探通在证实泪道阻塞部位的同时对于婴幼儿的泪道阻塞还有治疗作用。
治疗：大部分先天性Hasner瓣阻塞可在出生后4~6周自行开放，因此可先行局部按摩和抗生素眼药水点眼，鼻腔应用缓解充血的婴儿滴鼻剂等保守治疗。若不能自行痊愈或治疗无效，半岁后可考虑行泪道探通术。一次探通有效率为75%，还有25%患儿需要行二次探通，然后留置硅胶管一段时间保持引流。保守治疗期间，发生新生儿泪囊炎者可按急性泪囊炎进行处理，待炎症消退后再行泪道探通。先天性泪囊膨出采用按摩和局部抗生素眼药水保守治疗1~2周无效者或并发感染时，再行泪道探通。泪管的阻塞可通过留置泪道硅胶管治疗。鼻泪管阻塞者可行鼻腔泪囊吻合术。泪道激光亦有较满意的治疗效果，近年来内镜系统的引入，使泪道激光的操作更为直观和简便，可直视下行泪道摄影，使用微型环钻或激光疏通泪道阻塞部位。
经常在生活中也会遇到很多非医学的朋友会咨询关于新生儿的溢泪问题，写完这些内容，希望对大家都有帮助，至少再次遇到这种情况，不会再慌张失措了。
