有些人夏天不敢穿短裤、裙子，因为腿上盘着一条条蚯蚓一样的“青筋”，实在不美观，这些“小蚯蚓”是什么？
它就是下肢静脉曲张最典型的表现！
下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病之一，我国每5个人当中就有1个患者。
起初它并不明显，除了腿上会出现的“青丝”样血管，不痛不痒，也不影响人们的生活，大家并不会重视。
随着时间的推移，疾病逐渐加重，就会出现“蚯蚓”样的曲张血管盘踞在腿的表面，出现腿肿腿胀的症状。如果不及时治疗，严重的还会并发血栓、炎症、足靴区色素沉着、溃疡等，这些并发症的出现会大大增加治疗难度，影响恢复效果。
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下肢静脉曲张是如何形成的？
人体下肢静脉血是由远及近回流到心脏的，静脉有一个像“阀门”一样防止血液反流的瓣膜，保证血液向同一个方向流动。当某些原因破坏了静脉的“阀门”，其无法闭合就会出现反向血流，导致血液堆积，静脉压力升高，时间长了，静脉壁就会像吹气球一样扩张，形成“蚯蚓”状突出于皮肤表面。
那么，什么原因会导致静脉“阀门”受损呢？
临床上导致静脉功能受损的原因分为两种：
原发因素：长期站立工作（教师、售货员、医护人员、厨师、军人等）、怀孕、慢性咳嗽、肥胖、重体力劳动、先天因素等，这些原因可以直接导致“阀门”受损、关闭不全而发病；
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继发因素：下肢深静脉阻塞性疾病、髂静脉狭窄。深静脉如果回流出现问题，就会导致浅静脉的血流量增加、压力增加，浅静脉长时间超负荷工作就出现扩张、反流。髂静脉狭窄会减少下肢静脉回流血量，进而引起深静脉、浅静脉血液瘀滞，静脉扩张，同样引起静脉曲张。
得了下肢静脉曲张有哪些症状？
根据曲张静脉的严重程度可以把静脉曲张分为六期：
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_ | 一期：毛细血管扩张，下肢皮肤表面出现“青丝”，但是没有其他明显的症状； |
| _ | 二期：站立时有明显弯曲、增粗的血管，像“蚯蚓”一样，偶有酸胀，休息后缓解，晨轻暮重； |
| _ | 三期：曲张血管增多，下肢出现水肿； |
| _ | 四期：脚踝处颜色变深、发黑，皮肤变硬； |
| _ | 五期：急性溃疡，在外伤或抓挠时皮肤破损，不易愈合； |
| _ | 六期：老百姓所说的“老烂腿”，皮肤溃疡反复发作，严重时需要截肢。 |
下肢静脉曲张如何治疗？
一期的患者可以采用保守治疗及配穿弹力袜延缓曲张静脉加重。
二期到六期的原发静脉曲张患者，在口服改善循环药物及弹力袜的辅助治疗同时，需要尽早手术干预，关闭反流途径，防止曲张进一步加重，延缓远期并发症发生。
●口服药物主要为：迈之灵、地奥司明，相对副作用较小。
●手术治疗的方法：主要通过静脉曲张射频消融微创治疗，采取热射频消融的方式。通俗上讲类似于高温加热，使病变的血管闭合，从而关闭血管反流的途径，降低浅表静脉压力，血管闭合后下肢的静脉血会通过深静脉回流，对身体不产生明显影响。
这种手术方式血管的闭合率在95%以上，与传统开刀创伤性手术效果相似，但是微创手术创伤小、恢复快、并发症少，局部麻醉就可完成，不影响日常工作、生活，而且再复发概率低，目前已成为主流治疗手段。
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日常积极预防很重要，养成良好的生活习惯，减少久坐、长时间站立，规律运动，避免过度肥胖、便秘，避免穿高跟鞋，尽量选择宽松的衣物，休息时把下肢垫高，适当做一下腿部按摩，改掉“跷二郎腿”的坏习惯，抽空多勾脚，最重要的是配穿弹力袜。
作者 | 航天中心医院 邵长刚
来源： 北京114预约挂号
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