骨科门诊经常有这样的患者，说手腕或手指疼痛，手用多了就疼，特别是做家务的妇女或者经常用手工作的理发师，线头工人，键盘侠等。
腱鞘炎是什么呢？
我们的手指活动是依靠肌腱的牵拉完成的，肌腱在关节处需要通过一种叫“腱鞘”的结构来限制它的路径，也就是让肌腱别乱跑。肌腱每天成千上万次在腱鞘里滑动。
以上提到的那些手指需要无数次活动的工作人员，例如理发师，每天拿着剪刀工作，手指活动次数过多，宝妈抱孩子的时候，手腕总是屈曲和尺偏的姿势，时间太长，摩擦次数太多，会引起肌腱的慢性损伤，引起炎症，所以我们感觉掌指关节，手腕尺侧或者桡侧疼痛，哪个地方疼痛，主要看工作性质。
拿剪刀工作的人疼痛点在剪刀柄和手掌掌指关节的地方，因为剪刀柄刚好卡在腱鞘的位置，抱孩子的宝妈主要在手腕的桡侧，键盘侠主要在手腕的掌侧。
有些时间长了，肌腱和腱鞘之间会形成葫芦状的变化，引起“弹响指”或“扳机指”，很有特点，手指伸不直，拉直的时候会有“咯噔”响或弹跳感
对于骨科医生来说，腱鞘炎和腱鞘囊肿几乎是不用鉴别的腱鞘炎局部会在皮肤深处摸到小硬结节，有些只是稍微肿胀，用手指挤压会疼痛剧烈，休息会缓解，某个特定的姿势会诱发剧烈疼痛。
而腱鞘囊肿是局部突然出现的包块，一般没有压痛，活动也不疼，偶尔会有酸的感觉，基本不影响日常生活或者工作，包块有的会增大，无论休息与否，只有少数会自己消失，只有通过挤压或者手术能让他消失，当然都有一定几率会再次复发！
因为很多网友都没弄清楚这两种疾病，很多把腱鞘囊肿误以为是腱鞘炎，所以这里提一下。
腱鞘炎该如何治疗？
- 因为腱鞘炎的来源是过度使用我们的手，从根本上来说，应该减少使用，甚至需要暂时停用。这就是为什么有些宝妈，孩子长大了，不用抱了，她的“妈妈手”就好了。有些腱鞘炎患者，工作一换，腱鞘炎也自然而然就慢慢消失了。
如果能做到减少活动或者暂时不活动，或者干脆更换工作，那腱鞘炎基本不需要治疗问能自愈。
但因为大部分人并不会因为腱鞘炎而放弃现在的工作，有些人也无法放弃，所以需要用一些办法来治疗：
- 适当休息：争取一切机会，让患病的手得到休息，能用另外一只手做的事情尽量用另一只手做。
- 热敷：每天争取多次进行热敷，热敷的位置是压痛的位置。每天热敷几次，尽量争取吧。
手指的腱鞘炎经常感觉疼痛的位置并不一定是炎症的位置，掌指关节感觉疼痛的地方在背侧，但患病的地方却在掌侧，用手指按压可以确认。
- 固定：如果有机会，可以用石膏固定在放松的姿势下一段时间，平时也可以用手腕的支具，或者护腕会有一定的作用。
- 外用药膏：例如芬必得软膏或扶他林软膏，局部使用可以较好的消除炎症，缓解症状。
- 口服非甾体消炎药：例如塞来昔布，芬必得等，有消炎止痛的作用，但有一定的消化道刺激，有消化道症状的患者别用，老年人要慎用，必要时配合制酸护胃的药物预防！
以上方法大多数只能缓解症状，因为工作性质没有改变，容易复发。
- 封闭治疗：封闭这个词不知道怎么发明的，但这种疗法的原理就是在有炎症的地方注射少量的糖皮质激素，也就是消炎药，让腱鞘里的炎症快速消退。起效比较快，有时第一天会诱发剧烈疼痛，然后慢慢缓解。
虽然效果比较好，但也需要注意次数，频率和注射的深度位置。个别会引起肌腱断裂，起白斑。
预防
- 松解手术：通过小切口把腱鞘切开，或者切除一部分，肌腱和腱鞘之间的摩擦消失，炎症自然消退，也有个别复发，复发的原因可能是腱鞘重新愈合，再次和肌腱形成摩擦。
腱鞘炎的病因从根本上来说是肌腱和腱鞘之间的摩擦，只有减少手指活动或者手腕过度牵拉，才能预防腱鞘炎的发生。手也是需要休息的，过度的工作量会让它很受伤。
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