T波倒置既可见于病理情况，也可能为功能性，两者有时难以鉴别。应全面观察心电图改变，并结合临床予以鉴别。以下几种类型的功能性T波倒置具有一定特点，较易识别。
1.持续性幼年型T波
正常婴儿与儿童右胸前导联T波常倒置，有时可持续至成年，发生率约为0.5%~4.2%，故称为持续性幼年型T波。
存在如下特点:
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T波倒置局限于V1~V3导联，偶见于V4导联，从不见于V5~V6导联，也不见于肢体导联
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T波倒置的深度一般不超过5mm
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深吸气、口服钾盐可使倒置的T波转为直立
2.心尖现象或孤立性T波倒置
多见于瘦长型健康青年。发生机制可能是因心尖与胸壁之间的接触或压力，干扰了心室的复极过程，致使T波倒置。
存在如下特点：
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T波倒置局限于V4导联，偶可见于V4~V5导联
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右侧卧位时，由于心脏与胸壁脱离接触，可使倒置的T波恢复直立。
3.过度呼吸T波异常
在正常人过度呼吸可引起T波倒置。有时运动后出现的T波倒置，事实上是过度呼吸引起的。过度呼吸引起的T波异常可见于11%的正常人。过度通气20秒后即可出现T波异常，60秒后更为明显。此种现象的发生机制有人认为是由于交感神经兴奋，早期心室复极的非同步缩短所致，故可伴有Q-Tc延长。事前应用β受体阻滞剂可预防此种情况的发生。
4.直立性T波倒置
无力型的人直立时II导联T波可倒置，偶尔，平卧时的II导联T波倒置，深吸气与直立时T波倒置加重。此种情况在神经性循坏衰弱症患者中较易发生。至于其发生机制一般认为是交感神经活动增加，因此应用β受体阻滞剂可防止此种变化。
5.餐后T波倒置
饱餐后30分钟内可出现T波倒置，在I、II、V2~V4导联均可出现。空腹时描记心电图或饮食中加氯化钾3g可防止此种T波异常。
6.心动过速后T波倒置
室速或室上速发作终止后可出现T波倒置与ST段压低，QT间期通常延长。此种ST-T改变可持续数日、数周，甚至数月。
至于其发生机制尚不明确，青年患者出现心动过速后T波倒置，追踪观察多年，心脏并无病理现象出现，故有人认为为功能性改变；但老年患者心动过速后出现T波倒置，并持续时间较长，很可能为病理性，反映心肌损害。另外，根据最新概念，可能有部分属于电张调整性T波改变。
7.情绪刺激引起
恐惧、焦虑不安等情绪刺激可引起一过性T波倒置，在II、III导联特别明显，服用β受体阻滞剂可消除。
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