胸一会痛，一会不痛，是心脏病吗？
今天有一个患者来医院说是自己总感觉到胸痛，特别是最近这段时间有加重的症状，特别是清晨至上午发病较多，感觉像是要死了。问是不是有心脏问题。
下面我们说一说这种情况，可能是有了什么病？这种情况可能是心绞痛，变异型心绞痛多在夜间发作，疼痛的性质为闷痛、压榨痛、紧束或窒息感。典型者为濒死的心脏压缩感，典型绞痛者少见。
患者常感恐惧，程度可轻可重，重者可迫使患者停止动作，伴面色苍白，甚至出冷汗（刀割样或针刺样疼痛大多不是心绞痛），患者要打开窗户，感觉空气不够用，做叹息样深呼吸。
疼痛典型的在胸骨后，也可在心前区，可放射至颈项部、左肩部、左臂内侧，甚至上腹部，或表现为胃痛、牙痛。患者以手表示疼痛范围，指指点点，一点或一线痛，多数不是心绞痛。
疼痛持续时间几分钟至十几分钟，若持续几秒钟或长达几小时的多数不是心绞痛。但要注意反复发作者，即缓解--疼痛--缓解，如持续疼痛30分钟者，注意发生急性心肌梗死。
【发生诱因】
多为劳累过度、情绪激动、饱餐或突然受冷等诱发。如在劳动或劳累后休息时发作，不是在劳动时发作的可能不是心绞痛。但这不是说休息安静时就不发生心绞痛，只是说明劳动后休息时的胸痛可能不是心绞痛。
【心绞痛的缓解】
心绞痛随着休息或诱因的去除而迅速消失，舌下含硝酸甘油片能使疼痛在3分钟内迅速缓解。如果休息或诱因去除后疼痛反而加剧，含服硝酸甘油片无效的也不是心绞痛。
【怎样防治心绞痛】
心绞痛发作时，应立刻卧床休息，可用硝酸甘油0.3〜0.6毫克舌下含化，3分钟内可奏效。如4〜5分钟不见效可再含1片，若胸痛仍存在或消失不久又复发可再含第三片，以上为参考量，按医生及药物说明书服。
如果心绞痛持续不止，甚至加重或伴有冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难等，应怀疑有急性心肌梗死，应立即送往医院。用硝酸甘油时，应取坐位，以防发生直立性低血压而晕倒，服用硝酸甘油后，会出现头痛、头胀、面红等血管扩张反应。
【心绞痛禁忌】
心绞痛应绝对戒烟，严禁酗酒，一次进餐不能过饱，饱餐后或大量饮酒后（1〜2小时）应避免任何额外的体力活动（如性交、奔跑等）。避免情绪紧张、焦虑或发怒，要学会放松自己的情绪，改变急躁等不良性格。合理膳食、坚持适量运动，但不要过量、过于激烈。
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