广东省中医院皮肤外科主任 康旭主任医师
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文、图/广州日报全媒体记者周洁莹 见习记者徐依励 通讯员查冠琳（署名除外）
栏目策划/曹腾、温俊华
解惑专家：广东省中医院皮肤外科主任 康旭主任医师
不少人剪指甲都喜欢沿着手指（脚趾）的弧度剪成圆圆的形状，贴着肉把指甲剪得很短，尤其是很多妈妈觉得孩子的指甲这样才卫生安全又美观。但让人疼痛不堪、指甲红肿发炎流脓的甲沟炎却很可能就是这种剪指甲的习惯引起的。为什么剪个指甲竟可导致手指（脚趾）感染发炎？为什么指甲会往肉里长？甲沟炎到底是什么？如何预防和护理？本期由广东省中医院皮肤外科主任康旭教授来为大家解惑。
甲沟炎：
小小指甲里的“麻烦精”
甲沟炎是指甲周围软组织发生的急性、亚急性或慢性炎症，手指、脚趾都可能发生。其主要表现为指甲甲盘内一侧或者两侧的局部红肿，并有明显的触痛，严重的可看到脓性分泌物，有的还会有肉芽组织增生。
通俗来讲，甲沟炎其实是甲床边缘或是甲缝受到损伤，随后激发细菌感染，常见的细菌有金黄葡萄球菌、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌等，感染后会引起皮肤肿痛，形成急性或慢性炎症。若急性甲沟炎处理不当，就会转化成慢性，反复感染。
日常护理指甲这么做
1. 指甲勿剪太短。让指甲能够盖住皮肤，指甲长度超过手指边缘为宜；指甲侧边的部分尤其需要注意，不可太短；
2. 选择舒适的鞋子。少穿尖头鞋、窄头鞋，多穿透气的、舒适的鞋子；
3. 少涂指甲油。指甲对于皮肤而言是屏障和保护，最好是保持其自然状态；
4. 对于小孩子来说，父母在帮孩子剪指甲时不要将两侧剪得太深太短，也要注意改正孩子咬指头的习惯；
5. 老年人要注重手脚的清洁，若皮肤干燥可涂抹润肤油减少皮肤开裂，以免通过伤口造成细菌感染；
6. 特定职业的人群，要注意在长期浸水的情况下戴好手套，若存在创伤要及时处理。
日常这些小习惯 都可招致甲沟炎
十指连心，甲沟炎带来的疼痛是妥妥的“大boss”级别。为什么剪个指甲会招来甲沟炎呢？
康旭表示，引发甲沟炎的原因有多种，一是嵌甲，即指甲往肉里长。有部分情况是指甲修剪不够仔细，指甲两侧留下一小部分尖尖的边缘，当这部分指甲长长后，便容易嵌进肉里。另一种是平时指甲修剪过度，把指甲剪得太短，指甲周围的软组织（即指甲两侧的肉）便会慢慢地往上方长，占据了指甲的部分“地盘”，指甲长不出去，便会卡在肉里。二是指甲周围存在倒刺。若撕咬倒刺或修剪不当，就会造成手指或脚趾的损伤，在皮肤屏障受损的情况下，就可能会引发细菌感染。三是穿鞋不当。如高跟鞋、尖头鞋等鞋头较窄的鞋子会挤压脚趾，刺激指甲往肉里长。四是意外受伤。比如打球时碰撞、踩伤指甲等，都有可能造成指甲周围损伤。四是啃指甲。将指甲啃破、撕烂指甲等都会造成甲部创伤。
此外，有些特定人群也容易发生甲沟炎。一是肥胖人群。因体重的压力较大，甲周壁易受损；二是糖尿病患者，免疫功能受损易引起继发感染。三是部分职业人群，如厨师、清洁工等手指脚趾需要长期浸泡在水里，也更容易发生细菌感染。建筑工人、农民等重体力劳动人群，容易存在指甲擦伤、划伤，细菌便会从创伤口入侵。
塞棉花对付甲沟炎靠谱吗？
康旭提醒，甲沟炎不只是疼，如果处理不当，复发率高达70%到80%，若长期嵌甲，还会影响指甲的发育和美观。甲部软组织的感染、积脓、红肿，严重时甚至会导致骨髓炎，所以不要轻视这个小问题。
针对甲沟炎的不同症状，有不同的治疗方法。网上流传不少对付甲沟炎的办法，比如在指甲处塞棉花、使用正甲贴等，靠谱吗？康旭说，塞棉花虽然能起到一定的保护作用，但在指甲嵌进肉里的情况下，使用棉花需要小心。很多生活中使用的棉花并不是医疗消毒棉，仍然存在细菌，会让创面有继发感染风险。同样地，正甲贴在原理上是可行的，但在使用和操作中存在一定的难度，不容易固定，效果欠佳。因此，若存在手指（脚趾）突发甲沟炎、嵌甲反复的情况，还是要及时前往医院就医。
在临床治疗中，若是甲沟炎早期症状不严重的，可以搽消炎药膏或碘伏，阻止进一步感染。如果指甲已经存在嵌甲，就需要立即修剪。虽然拔甲不是首要方式，也无法从根本上消除后患，但如果红肿严重、甲下存在较多脓性分泌物，则需要前往医院拔甲。但是，拔甲一时“爽”，嵌甲却依然，怎么办？当拔甲无法解决问题时，也会采取甲周壁修复手术，让甲两侧的周壁“变浅”，指甲得以盖在皮肤上，而不是嵌入肉里去，术后两个星期左右即可恢复。
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