张登部 王黎明等 肖相如频道
导读：今天跟着《内经》学习头痛的针灸治疗理念与常用穴位。
头痛是临床上常见的一个症状，可发生于多种急慢性病。其病因病机极为复杂，但不外乎外感和内伤两大类。
头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又是髓海之所在，凡五脏气血之精华，皆上注于头，故六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气羁留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛。
针灸学中常以经络学说为依据，按头痛部位，分为阳明经、少阳经、太阳经和厥阴经等头痛。
《内经》大都以经络辨证施治，大致有如下几类头痛：
01
厥头痛，若面部浮肿，心中烦躁时，可针刺足阳明胃经、足太阴脾经（《灵枢·厥病》篇）。
因足阳明胃经循行于面部；足太阴脾经之支脉注于心中，故二经之病变可出现面部浮肿和心烦等症。
治疗时，取脾胃二经之穴，如足三里、冲阳、解溪、商丘等穴，以泻法，疏泄足阳明、太阳上逆之经气，经脉畅行，而诸症皆除。
02
厥头痛，头部脉络疼痛，心悲伤欲泣等症，取头部搏动的脉络，用针刺泻尽恶血，然后调治足厥阴肝经（《灵枢·厥病》篇）。
因足厥阴肝经之脉“上出额，与督脉会于巅”，肝主疏泄，调畅情志，故足厥阴肝经之气发生逆乱上冲，即出现头痛、悲伤易哭等病症。
治疗时，先取头部跳动的络脉，并出其血，以泄瘀血，之后再取肝经的太冲、行间等穴进行调治，以疏泄肝经之逆气，头痛、善悲，心烦等症皆愈。
03
厥头痛，眩晕，头沉重而痛，取“头上五行，行五中”的穴位。然后取手少阴心经以泻热，然后再取足少阴肾经之穴以壮肾水（《灵枢·厥病》篇）。
本头痛等症是由营卫逆乱，清浊相干，经气逆乱上冲于巅头所致，故取头部二十五穴中的有关腧穴。
又因心为君火，肾为水脏，肾亏则水亏，不能上制于心，则心火炽盛，火热上炎，上冲于头部，出现头痛、眩晕等症。泻心火，滋肾阴，使其水火相济，症状可消。
04
厥头痛，健忘，疼痛部位不固定，可针刺头面左右两侧的动脉，再取足太阴脾经的有关穴位（《灵枢·厥病》篇）。
由于足太阴脾经气逆乱上冲，而见头痛、健忘、疼痛不固定等，故张介宾曰：“脾藏意，意伤则善忘。”
所以取左右之动脉针刺，以疏泄其邪气，然后取足太阴脾经腧穴，以健脾气，脾气健则诸症愈。
05
厥头痛，项部疼痛，腰脊也疼痛，先针天柱穴，后取足太阳膀胱经的其他腧穴（《灵枢·厥病》篇）。
因足太阳膀胱之脉“别下项”，“挟脊抵腰中”，故膀胱经气上逆则可见头项强痛，腰脊也相应而痛，取天柱穴疏泄太阳经上逆之气。然后再取足太阳膀胱经下部的腧穴，如昆仑等穴。
06
厥头痛，疼痛剧烈，耳前后的络脉怒张有热象的，应针刺出血以泻热，之后再取足少阳胆经之穴位（《灵枢·厥病》篇）。
因耳部前后为足少阳胆经循行部位，当胆经之气逆乱上冲时，则头痛剧烈，耳部前后络脉怒张有热象者，为少阳之热上冲于头，宜泻血而祛热，再取足少阳胆经下部腧穴，如足临泣等，以使上逆之热下行。
07
偏侧头痛，先针手少阳三焦经、手阳明大肠经，然后针足少阳、阳明经（《灵枢·厥病》篇）。
因手足少阳、阳明之经脉，皆行于耳上及头侧部，故当头侧都感受风寒之邪而偏头冷痛时，宜取手少阳、阳明经的腧穴，后取足少阳、阳明经的腧穴治疗，例如颔厌、悬颅、合谷、外关、足临泣等穴，往往有明显效果。
08
阳热之邪逆于阳经所引起的头痛，胸中满闷，呼吸困难，取足阳明胃经之人迎穴（《灵枢·寒热病》篇）。
09
治疗“头痛”的常用腧穴：上星、太阳、头维、风池、率谷、百会、内关、合谷、列缺、足三里、太冲、行间、外关、中渚、阳陵泉、昆仑、悬钟等。
针刺方法：以平补平泻手法为主，或根据病情施泻法或补法，留针20~30分钟，每10分钟行针1次，每日或隔日1次，10次为1个疗程。
注：具体治疗请遵医嘱！本文选摘自《内经针灸知要浅解》，张登部、王黎明、高树中、刘光亭主编，南海出版公司出版，2006年5月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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