房性早搏，如果心脏本身没有什么严重的结构和功能问题，一般危险性不大。那么，室性早搏呢？危险不危险？
目前国际上通行的方法是：根据患者是不是结构性心脏病（或称器质性心脏病）及其严重程度进行危险分层。结构性心脏病主要包括冠心病、心肌病（如扩张型心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病等）、心瓣膜病等。
因此，发现室性早搏，首先应该针对各种结构性心脏病需要进行筛查。冠状动脉CTA或冠状动脉造影可以筛查冠心病，心脏彩超可以筛查各种心肌病和心瓣膜病，部分病人可以通过心肌磁共振进一步了解心肌病变。
早搏的危险性，与心脏结构功能异常的严重程度相关，结构功能异常越严重，危险性越高。而和早搏的数量不直接相关，更和有没有症状没关系。
因此，早搏的治疗方案主要针对心脏结构异常进行治疗。
为了便于理解，可以把室性早搏的危险性和治疗方案分成以下三种情况：
1.高危性：
由结构性心脏病（或称器质性心脏病）引起，应该根据病因进行综合的针对性治疗，同时给予相应的抗早搏治疗。如果是持续性室性心动过速，甚至发生过昏厥的，是极高危的病人，除上述药物治疗外，甚至需要安装埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。
危险性高的室性早搏应该引起高度重视，必须进行规范的综合治疗。
2. 低危性：
部分室性早搏有心慌胸闷等症状，通过检查发现心脏结构正常，这样的室性早搏是低危的，治疗主要是为了改善症状。当然，如果您的室性早搏数量特别多，超过总心搏数的10%，甚至在15%～25%以上，建议进行治疗，因为过多的室性早搏可引起室性早搏相关性心肌病。
危险性低的室性早搏应该重视，进行改善症状的治疗。
3. 无危险：
许多本身没有任何不适体检发现的室性早搏，早搏数量不多，而且通过检查发现心脏结构正常，这种情况不需要用药。还有很多人是因为发现早搏以后才有症状的，这种情况不需要用药治疗。
对于无危险的室性早搏，则可以暂时不做治疗，但要注意观察。
早搏并不等于心脏病，早搏的危险性与数量相关性不大，更与有没有症状无关，与危险性相关的是心脏本身的结构和功能，应该针对病因进行治疗。
总的来说，早搏更多见于心脏结构正常的普通人，不需要因为检查发现有早搏就非常紧张。对于心脏结构正常的房性早搏，大多数情况下不需要用药，治疗只是为了改善症状。对于心脏结构正常的的室性早搏，大多数情况下也不需要用药，通过调节生活工作方式，如戒烟、忌酒、忌浓茶和咖啡，避免精神紧张、过度劳累等等，通过适当休息和调整以后也会改善。
当然，如果检查发现是结构性心脏病，那需要找专科医生进行规范的综合治疗。
来源：复旦大学附属华山医院
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