乳腺癌术后康复运动对患者的意义非常大。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）提出，康复功能锻炼对恢复患者肩关节功能和预防及减轻淋巴水肿至关重要，需要在患者条件允许的情况下尽早开始。
和健康人群不同，乳腺癌患者术后碍于伤口限制更讲求适度和循序渐进，不同的时期可以做哪些运动呢？
1、术后1周
刚做完手术，患者患侧的肩部、手臂是不能运动的，但不代表我们什么都不能做。
患者可以通过指关节、掌指关节的运动，来放松不便移动的患侧上肢，帮助血液回流。
- 屈指：患侧手指逐个交替弯曲伸直。
- 抓握：患侧手握弹力球，拇指与食指挤压弹力球，如果没有球，可以用卫生纸团或布团等较柔软物体代替。
- 转手指/腕：患侧手指/腕尖顺时针、逆时针转动画圈。
这些动作都比较简单，也不用调整身体姿势，患者躺在床上想起来就可以做一做，建议每次10分钟，一天4-5次。
术后4-7日，可以尝试使用患侧手洗脸、刷牙、进食等，伤口恢复的比较好的患者可用患侧手摸同侧耳朵、另一侧肩膀作为简单的运动锻炼。
2、术后2-4周
术后10天左右皮瓣基本愈合后，患者开始肩关节活动，但肩关节抬高不宜超过90°。
术后2周左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固，患者可做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等运动。
- 梳头：
用患侧手梳头发，运动时头部尽量保持中立位，不要向左右偏或转动。
- 手臂划圈：
患者站立，双脚稍微分开保持平衡。
用健侧手臂托起患侧肘关节，从身体左侧到右侧做环胸练习。
当胸部及肩部的皮肤不紧绷时，可用健侧手拉住患侧手腕，抬高至头顶缓慢的由左至右划圈。
在舒适的情况下，划圈范围尽可能最大，然后再反方向做一遍，确保活动的中心在肩膀而不是在手肘。保持手肘平直。
- 手指爬墙：
患者面向墙壁站立，健侧手臂尽可能伸至最高并用记号笔做好标记，作为患侧手臂锻炼的目标。
让患侧手指沿墙向上攀爬，尽可能高，尽量不要抬头看手或弯腰。
当感觉不能在向上爬而又没有疼痛时，做深呼吸练习。每次标记爬墙的最高点，下次练习时尝试爬得更高。
这些可以有效防治患侧肩关节功能障碍，松解粘连，促进患侧上肢及肩部血液循环，预防水肿。建议每次20分钟，一天4-5次。
3、术后1-2个月
本阶段的康复运动可延伸上一阶段的动作，但动作幅度需加大，使肩关节的各项活动恢复正常。
还可以通过以下运动帮助肩关节恢复。
- 体操棒练习：
患者坐位，双手手心向上握住体操棒，举起体操棒尽可能超过头顶，保持6-8秒，重复8-10次。
如果没有体操棒，可以用木棍代替。
- 肘部张开：
患者平躺，双手十指交叉放在脖子下面，手肘指向天花板，向下压手肘，尽量贴近床面，保持6-10秒，重复8-10次。
- 胸壁拉伸：
患者面对墙角站立，足趾离墙角20-30公分，屈曲肘关节，前臂各放在双侧墙面，保持手臂和足部不动，身体往墙角贴近，感觉到前胸和双肩拉紧，维持6-10秒，然后回到起始位置，重复8-10次。
背后拉毛巾：两个手臂从背后拉住毛巾搓背。
本阶段患者活动限制更小了，很多日常的工作和家务可以独立完成，患者康复运动过程中要避免患肢过劳，直至患肢完全恢复机能。
4、术后2-3个月后
这一阶段，患者伤口基本完全恢复，如果前期坚持康复运动，患肢机能也恢复得差不多了。
患者可以循序渐进的展开日常锻炼。
对于乳腺癌患者来说，游泳、慢跑、步行、骑自行车、健身操、太极拳、八段锦、非激烈性的舞蹈、家用健身器材等比较温和的运动较适宜乳腺癌患者，同时可有效预防乳腺癌患者术后淋巴水肿。
《中国乳腺癌生活方式指南》中建议：
- 18-64岁乳腺癌患者：
每周坚持至少150分钟的中等强度运动（大致为每周5次，每次30分钟）或75分钟的高强度有氧运动；
- 年龄＞65周岁乳腺癌患者：
应尽量按照推荐进行锻炼，如果伴有可导致行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度。
中等强度运动有哪些？
较快步行（4公里/小时以上）；休闲游泳；在平路上骑自行车（16公里/小时以下）；网球（双打）；瑜伽；广场舞、中国舞、交谊舞。
高强度运动有哪些？
长跑；长距离速度游泳；网球、羽毛球、乒乓球（单打）；快速舞蹈（如街舞）；骑自信车，（16公里/小时以上）；跳绳；徒步登山或负重徒步；快速健美操；篮球、足球比赛。
不管在术后的哪一阶段，康复运动对患者的身体恢复、心理健康、家庭社会关系等方面都有着积极作用。
循序渐进、持之以恒，相信运动能让术后的生活更美好。
