镇肝熄风汤滋阴潜阳、镇肝熄风。临床用于肝肾阴虚、肝阳上亢所致的高血压,有较好的疗效。

1980年7月12日,患者陈某因血压较高,步态不稳求治于余。患者体格瘦弱,眼花缭乱,眩晕欲扑,自述耳鸣耳聋,口苦咽干,大便干结。舌质偏红,苔薄黄而干,脉弦细数,血压210/120mmHg。

高血压镇肝熄风法(高血压200120不要慌镇肝媳风汤13剂把血压)(1)

此肝肾阴虚,肝阳上亢之证。急宜滋阴潜阳,镇肝熄风。处方:龟甲(醋制)10g,白芍15g,天冬10g,玄参15g,牡蛎(先煎)30g,赭石(先煎)30g,生麦芽10g,川牛膝30g,茵陈10g,龙骨(先煎)30g,甘草6g.服药3剂,头晕眼花减轻,血压下降。继服10剂,步态稳健,血压降至120/80mmHg。随访一年,血压稳定。

精彩点评

本方治疗类中风伴血压较高者疗效确切,其病机为肝肾阴亏,肝阳偏亢,气血逆乱。方中重用川牛膝补益肝肾、引血下行为君;赭石镇肝降逆、龙骨、牡蛎、龟甲、白为益阴潜阳,镇肝燃风为巨;玄参、天冬滋阴清热社水涵术为佐;肝喜条达而恶抑郁,纯用重镇之品以强制之,势必影的比条达之性,故用菌陈、生麦芽清泻肝热,疏肝理气,以利于肝阳的平降镇潜,与玄参、天冬共为佐药;甘草调和诸药,与生麦芽相配,并能和胃明中,防止金石类药物碍胃,为使药。本方重用镇潜诸药,配伍滋阴之品,镇潜以治其标,滋阴以治本,标本兼顾,以治标为主。

天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、镇肝熄风汤和以前讲到的补中益气汤都能治疗高血压。四方之中,天麻钩藤饮最为常用,适用于肝肾不足,肝阳上亢所致的高血压,患者头痛头晕、面红目赤,失眠亢奋脉象弦数有力;半夏白术天麻汤适用于风痰上扰所致的高血压,患者眩晕呕吐,头昏头闷,胸膈满闷,脾虚湿滞之象明显,舌苔白腻,脉象弦滑;镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢所致的高血压,患者头晕眼花,脑部热痛,耳聋耳鸣,舌红脉细,尤其适用于类中风伴血压升高者;补中益气汤适用于中气下陷,清阳不升,浊阴不降的高血压,患者心慌气短,气息微弱,头晕头昏,倦怠乏力,舌淡脉弱。

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本文案例出自杨承岐著述的《老中医四十年 悬壶手记》。本书内容简约,朴实,详细记录了一名老中医几十年临床经验和感悟,小扁鹊非常敬佩这位愿意公开自己秘密医术的名老中医教授,相信大家也会非常喜欢。谢谢!

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