直系亲属不能互相输血为什么（直系亲属间不能直接输血）

影视剧中常常都会有这样一个经典桥段：主角突遭意外大出血需紧急输血，而医院血库恰好又库存不足，从最近的医院调血至少得耽误好几个小时，主角的情况却又刻不容缓需立刻输血，这时又恰好主角的真正父亲刚好现身，因为情况危急，顾不得细细说明，妈妈进行简单的关系说明后，一脸震惊难以置信的父亲就被医生带走去直接输血了，最后主角度过了危险期，观众感动的稀里哗啦……

但真实情况下，这种情节是不合理的，直系亲属间是不能直接输血的，一旦产生不可抗的并发症是相当致命的，即使血型相同也不可以！

在这里为大家纠正一下，不是不能输血，是不能直接输血！！

首先，直系亲属之间血型不一定相同，即使血型相同，直系亲属之间输血可能会引起“输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）”。

一般来说，供血者体内的淋巴细胞会在受血者体内迁移，进而攻击受血者的免疫系统，受血者的免疫系统会将这种淋巴细胞识别成“异体”加以排斥，但是直系亲属间有部分相似的遗传基因，所以在受血者免疫系统低下的情况下极难识别供血者的淋巴细胞，便会导致供血者的淋巴细 胞在受血者体内增殖。

大家都已经清楚 A、B、O 等不同的血型，在输血中，血型是否符合仅仅是一个因素。输血过程本质上来讲，是属于移植的一种，即将自体或异体的细胞、组织和器官移植到宿主体内发 挥作用，所以输血也是最早采用的细胞移植。

细胞移植会伴随着一系列可能发生的免疫反应，所以不建议直系亲属之间血液传输，直系亲属之间输血可以产生一种叫移植物抗宿主病(Transfusion associated graft-versus-host disease，以下简称“TA-GVHD”)，它是由输血引起的免疫反应之一， 同时也是最严重的输血并发症。

亲属间输血后并发移植物抗宿主病的危险性比非亲属间要大得多，因为有血缘关系的人，特到是直系亲属，遗传学差异很小。

就拿一对母子来说，儿子作为供血者，母亲作为受血者，母系的免疫系统会将儿子血液里的淋巴细胞当自己人，任由其繁殖。而儿子的淋巴细胞繁殖后，会反过来攻击母亲的组织器官。血缘关系越近，该病的发病率越高，它主要发生在输血后 4-30 天，通常发病率为 1%，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10~20倍。用此，临床输血的原则是尽量避免使用亲属供者的血液。

TA-GVHD 是一种少见的输血并发症，它的发病机理主要是直系亲属间白细胞抗原相似率比 较高，被输血者机体防御系统不容易识别这一类外来的淋巴细胞。

它们在被输血者体内迁移、增 殖并攻击患者的免疫系统，导致被输血者自身抗原体反应，对患者的肠胃、肝脏以及体内造血系 统等产生影响，具有较高的致死率，TA-GVHD 在国内外已有的报道中死亡率均在 90%以上。而很多影视剧中亲人有难，就撸起袖子去献血的剧情是违反医学常识的。

随着科学技术的发展，现在有种辐照技术，可以通过辐照把这种活性淋巴细胞给杀死、灭活，让它在输到体内后，不能再产生免疫活性。笔者就曾遇到病人是稀有血型，找不到相容血源，结果就采了弟弟的血，为了防止得移植物抗宿主病，用专门的辐照仪照射，以灭活淋巴细胞。

在此提醒大家，尽管直系亲属之间输血可以通过辐照技术解决，但还是不建议直系亲属之间输血。实在要输，几个选择原则是：

• 第一，量要少，能少输尽量少输；
• 第二，选择成分输血，该输红细胞时只输红细胞，不缺血浆时就不输血浆，要输血小板只输血小板。

除了直系亲属不能互相输血以外，在有生育需求的状况下，丈夫也不能给妻子输血，虽然他们没有血缘关系。

因为妻子接受丈夫血液后，会产生针对其血型抗原的抗体。怀孕后，这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。所以末生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。

但量，同样是移植，骨髓的移植亲属之间配型反而更易比功，与输血是相反的。因为骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原（HLA）是否相合，直系亲属相合的比率要高。

所以大家在看剧时，看看就好，在剧中呈现出的医学相关内容，不可借鉴！

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