我国的医保制度可以说是一直都处在改革的路上，政策变化从来没有停过。我国人口基数大，医保筹资标准较低，所以医疗保险一直秉承着保基本、广覆盖的原则，医保要起到共济的作用。每年的医保年鉴，都会统计累计的医保结余可以支付的月份，最近几年医保个人账户结余的占比越来越大，而医保个人账户并不能起到共济的作用。所以最近几年各地各省份都陆续出台了职工门诊共济政策。将普通门诊的费用纳入医保报销，以此来起到医保基金共济的作用，并应对逐渐加快的老龄化社会。
城镇职工医保制度真正成熟运行大概是在2001年之后，从那时候开始到现在20多年，城镇职工医保保障的都是住院的报销，而门诊的医疗保障更多的是用个人账户。这样对于年轻人来说更好，但是针对现在日益加快的老龄化社会，对于退休职工就没有那么友好，毕竟个人账户有限，而年纪较大基础疾病较多，门诊就医的次数和概率就更大的多了。医保共济的作用就更弱很多，正是基于这个考虑，所以开始了职工医保的门诊共济改革。把普通门诊费纳入了医保报销。各地的报销比例和起付线会有点不同。以江西为例：
在职职工的报销比例在一级、二级、三级医院的报销比例分别是60%、55%、50%，起付线600元，封顶线是1800元。
退休职工的报销比例在一级、二级、三级医院的报销比例分别是65%、60%、55%，起付线600元，封顶线是2000元。
在住院待遇不降低，筹资标准没有大幅增加的情况下，要新增普通门诊医保报销，就需要降低个人账户的划拨比例。城镇职工医保的缴费是由个人缴费和单位缴费共同组成的，在职职工单位缴纳的比例占工资基数的6.8%，个人缴费占工资基数的2%，而划拨至个人账户的钱是缴费基数的3.2%。退休职工个人和单位不用缴费，划拨至个人账户的比例是养老保险金的3.5%。而门诊共济之后，在职职工划入个人账户的比例是工资基数的2%了；退休职工按照固定金额划拨，全省统一，也会比原来更少很多。
其实这个制度可以说就是为了应对老龄化，对于那些退休职工来说，这个政策还是挺好的，可以多报销不少，而对于年轻职工来说，这个政策其实价值不大，以工资5000元计算，一年少划拨的个人账户就是700元左右，年轻人患病的概率更低，很多人几年甚至几十年都没有就医过，会亏不少。不过改革还是兼顾了大局，兼顾了大部分人的利益，往好的方向发展和改革。
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