——马伟峰/文 郑州大学第三附属医院药学部
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钙是人体内含量最丰富的矿物元素，基本上所有的生命过程均需要钙的参与。人体不能自身合成钙，必须从外界摄取。儿童生长速度快，钙的需求量大，并且儿童期钙的更新速度也快（婴儿1年更新一次，幼儿2年更新一次，儿童10年更新一次），因此儿童的补钙问题应引起足够的重视。如果儿童期缺钙，会影响到儿童的正常生长发育（如骨骼、牙齿、智力以及心理和免疫），并为成年期的某些慢性代谢性疾病埋下隐患。
上图为中国营养学会推荐的各年龄段儿童的每日钙摄入量与实际日均摄入量的情况。通过此图可以看出，我国各年龄段的儿童均存在钙摄入不足。对于0-6个月的婴儿：母乳/婴儿配方奶是主要膳食钙来源，每日饮奶量达到600ml以上者能基本满足钙的需要。对于7-12个月的婴儿：奶类(母乳或婴儿配方奶)和辅食是膳食主要构成，奶类仍是膳食钙的主要来源，应继续根据每日摄入奶量计算实际钙摄入情况，达到600ml以上者能基本满足钙的需要。对于1-2岁的儿童：奶类及其制品仍是膳食钙的主要来源，每日饮奶量达到400ml，再加上其他食物提供的钙，可满足每日钙需要。对于2岁以上的儿童，由于停止奶粉的摄入等原因，普遍存在钙缺乏的现象。
2、儿童补钙的途径
2.1 膳食:除牛奶外，其他食物同样可提供钙质，下表是常见食物提供300mg钙需要的量（我国儿童普遍缺钙，每日至少还应额外补充300mg左右的元素钙）。
2.2 钙补充剂：当膳食钙摄入不足或存在其他钙缺乏高危因素时，需要在医生指导下进行科学的钙剂补充。这是保证摄入足量钙的有效途径。婴幼儿补钙主要选择口服钙剂，常见的钙剂有：有机钙、无机钙和生物钙。下面分述各种钙剂类型的特点。
| 类别 | 特点 | 常见品种 |
| 有机钙 | 钙含量低，水溶性好，消化不受胃酸的影响，适于胃酸缺乏的人，胃肠刺激小 | 葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙、苹果酸钙、氨基酸螯合钙、苏糖酸钙等 |
| 无机钙 | 含钙量高，但水溶性低，溶解消耗胃酸，所以当胃酸缺乏时，钙解离不完全，影响钙的吸收。且容易引起消化不良。而儿童胃肠功能较弱或发育不全，所以不适合胃酸缺乏或胃肠功能较弱的人 | 氯化钙、碳酸钙、碳酸氢钙、氧化钙、氢氧化钙和磷酸氢钙，锻制氧化钙等.（钙尔奇D、迪巧、凯思立D、碳酸钙D3颗粒钙尔奇D、迪巧、凯思立D、碳酸钙D3颗粒） |
| 生物钙 | 钙含量高、长期服用易产生重金属中毒，碱性强对胃的刺激性大 | 牡蛎碳酸钙、龙牡壮骨颗粒等 |
| 复合钙 | 弥补了无机钙和有机钙的缺点 | 维D2磷葡钙片 |
3、儿童补钙方法
3.1 补充剂量：钙补充量以补足食物摄入不足部分为宜。预防性补充的原则是：缺多少，补多少。如已经出现缺钙症状，需要治疗时应向专科医生咨询。
3.2、钙剂服用注意事项：
钙剂不应与牛奶同时服用;如果补钙剂量较多时，应与铁、锌分开服用;在服用钙剂的同时，不应饮用碳酸饮料及泡腾饮料，它们会影响钙的吸收和利用;在饭后1-1.5小时服用钙剂最好，睡前也可服1次，可减少夜间骨钙的丢失。若每日只能服用1次，最好每晚临睡前服用。
4、补钙的同时不要忘记补充维生素D
有些儿童补钙了，为什么经过检测还是缺钙？这是因为在补钙的同时没有补充维生素D，维生素D可有效促进钙吸收，维生素D还能提高骨骼利用和储存钙质的能力，减少钙从尿中的排泄。人体补充维生素D的途径有两个，一是阳光照射可使皮肤合成维生素D，但是6个月以内的小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤；二是膳食和药物补充。补充钙剂的同时应考虑补充摄入不足的维生素D，才能保证钙被机体正常的吸收和利用。中国内分泌学会临床实践指南（2011-06）推荐的维生素D摄入量为：0-1岁，每日摄入400u；1岁以上，每日应摄入600u。维生素D补充剂量及方法应向专业医师咨询。
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