钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 孙美燕 杨子宸/视频
浙大妇院产科病房里，一道和煦的阳光照在牛牛身上，他一边发出咿咿呀呀的声音，一边不停来回蹬两条细细的双腿，盖在身上的三角巾一下子被他踢开了。
“欧呦，脚劲真大，在我肚子里的时候也是这么用力踢，踢得我痛死啦。”31岁的静静（化名）嗔怪地说道，语气却难掩幸福。
怀孕产检时，医生发现静静子宫上有一道可怕的裂口，并还在不断扩大……到最后，牛牛猛地一脚就能踢穿裂口、踢出子宫，大人和孩子可能都保不住。
尽管医生多次建议终止妊娠，这个倔强的妈妈还是坚持留下宝宝。为此，浙大妇院组织了2次全院大讨论，开创性地为她做了全国首例的子宫肌层修补术，最终她在10月29日剖宫产生下了一个健康的男孩。
子宫上有一道长长的裂口
随时会引发凶险的大出血
静静皮肤白嫩，眼睛又亮又大，是产科病房公认的美女妈妈，完全看不出已经生过两个孩子。2016年，她头胎剖宫产生下一个女儿，正是那次妊娠给这一胎埋下了巨大的危机。
孕24周时，静静产检意外查出子宫下段剖宫产切口处的肌层局部缺失，缺失宽度近5厘米，相当于子宫有一道5厘米长的裂口。
当地医生建议她终止妊娠，并尽快转到浙大妇院治疗。“一开始我还不怎么上心，因为没感觉有什么不舒服，医生催了好几次我才让家里人开车送我过来，结果进医院没多久就给我坐上轮椅，送进ICU了，我才意识到多严重。”
产科病区副主任栗宝华告诉她，如果继续妊娠，随着子宫被撑大，原本就缺失的肌层会越来越薄，一旦发生破裂引发大出血，不仅孩子保不住，大人也有生命危险。
而如果选择此时剖宫产生下孩子，24周的宝宝存活的机会非常渺茫，救治难度极大，还有可能伴随一系列的疾病风险。
综合分析，他给出的方案也是终止妊娠，“这个孩子我们还是不建议保的。”就连产科名医、王正平主任医师也这样认为，因为根据静静的超声和磁共振结果，完全符合临床上的“劝退”指征。
但静静的执着超出了所有人的想象，不管谁来劝她终止妊娠，她统统都拒绝，“想都不要想，我是不可能签字的。”理由很简单，孕24周的孩子已经有人形了，已经生为人母的她实在于心不忍。
更现实的考量是，就算这次拿掉了这个孩子，下次怀孕依然很有可能出现跟这次一样的危险，她宁愿这次冒险一搏。
被妈妈的勇敢无畏感动
医生决定和她并肩作战
子宫肌层缺失随时可能爆发凶险的大出血，所以静静被安排在距离手术室最近的ICU，一旦出现紧急情况可以第一时间手术。超声二科王军梅主任团队3天左右就给她查一次B超，严密监测子宫瘢痕的情况。
同为女人，静静的主管医生冯燕更能理解她的想法和心情。既然产妇执意保下孩子，何不挑战一个国内前所未有的治疗方案？
冯燕指的是手术修复缺失的子宫肌层，她查阅了国内外各种资料和文献，这种情况下坚持保胎的少之又少，国内还没有报道的先例，国外的也仅有12例，并且病情有所差异。
但对静静来说，这是保住宝宝最后的一丝希望，不管冒多大风险都愿意试一试，“我真的很感谢冯医生，她当时跟我提起这个手术，我马上就同意了，一拍即合！”
其他医生也慢慢被她们说服，栗宝华又无奈又感动，“真拿你没办法，我们只能和你并肩作战了。”
静静的孕周来到第26周时，情况更危险了。MRI显示，随着胎儿的发育，子宫裂开的范围更大了，裂口从原来的5厘米延长到了10厘米。
从影像中可以清晰看到，宝宝的一只脚正好位于裂口上方，到达宫旁血管。如果宝宝使劲一踢，可能直接把胎膜踢破，结果就是母子两人都凶多吉少。
而静静已经感受到了强烈的子宫收缩和腹痛，“只要宝宝一动，肚子就痛得不行。”医生们决定，不能再等下去了。
编织起一张生命之网
托着宝宝直至他降生
为了确定手术方案，产科集结了医院各科室的专家力量，开展了两次多学科会诊MDT，对于手术当中的特殊用材、麻醉方案等一一确认。
冯燕医生负责寻找缝线和生物补片材料，她跑了好几家医院才找到合适的缝线，对比了多个厂商才确认合适的补片材料，“因为她那一部分的肌层缺失，除了要通过手术修复缺失的肌层，还要用补片将其加固。材料是非常重要的，既要能够与产妇的身体相容，也要能‘拉得住’已经破裂的子宫。”
手术时，产科专家王正平主任医师亲自主刀，栗宝华、冯燕等医生配合。尽管已经预料到手术难度，但是开进去之后，实际情况比预期的还要更加困难。
“她的破裂口两侧的肌层边缘实在太薄了，用手很难感觉到，大概只有1到2毫米。针要在这一两毫米之间穿行游走，而且破裂的伤口又宽又长，肌层手术缝合修复的难度极大。” 王正平说。
每一针都像在刀尖上起舞，他用一个个排列密集的针口“拉”起了一张网，托起了静静的子宫和胎儿……手术结束，一张托举母子平安的生命之网，在母亲的体内张开。
子宫修补术后，医生们一直通过静脉用的宫缩抑制剂来抑制静静的宫缩，目的是让宝宝在母体里多待一段时间。一般来说，32周以后出生的新生儿远期并发症会少很多。
而宝宝比预想中还要给力，一直等到33 6周才向外界发出信号：我想来到这个世界啦！
10月29日，34 3周的静静被送入手术室，晚上8点57分剖宫产诞下一个2430g的男孩，新生儿评分达到9~10分。
王正平在术中欣慰地看到，原先修补过的子宫肌层完整性非常好，“这次手术切口缝合后，我们又给静静的切口重新放了一个生物补片，希望以后她的子宫切口会是肌性愈合，而不是疤痕愈合。这样以后如果要生三胎，没准可以自己生呢，更加安全。”
王正平和父子俩
宝宝在新生儿监护室短暂住了几天，现在已经回到爸爸妈妈身边，小胳膊小腿还跟在妈妈肚子里一样好动，但已经不会给妈妈带来任何危险了。
静静丈夫给儿子取了个小名叫“牛牛”，“我们是牛年宝宝嘛，而且我在网上看到一句话‘勇敢牛牛，不怕困难’，他和他妈妈都不怕困难，一起渡过了难关，是最牛的母子。”
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