现在已进入冬季,早晚温差大,孩子的穿衣厚度很难把握,导致很多儿童感冒,特别是体质较差的娃儿,受凉感冒易咳。咳嗽加重,通常医生会建议做雾化治疗,雾化治疗成为儿科治疗咳嗽中的最佳选择之一,多数家长们存在一系列的顾虑:
a. 孩子会对常见的雾化治疗产生依赖性吗?
b. 会对孩子的健康产生负面影响?
那么,问题来了,孩子咳嗽严重,究竟是否该给予雾化治疗?
1.孩子咳嗽严重需要做雾化的原因
由于儿童上呼吸道尚未发育完善,免疫力和抵抗力较低,在气温多变及病毒感染时,易患上呼吸道感染,引起黏膜肿胀、黏液阻塞呼吸道而加重病情,若治疗不及时,会出现喘憋、呼吸困难等情况。雾化吸入治疗是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒,通过吸入的方式使药物沉淀于呼吸道,与口服用药相比,雾化吸入治疗在减少用药剂量的同时能使药物直接抵达局部(主要是肺部),迅速发挥抗炎、解痉、稀痰及消除水肿等作用,不仅降低了药物全身副作用且疗效显著。因此,雾化吸入已成为治疗咽喉炎、喘息性支气管炎、痰多等呼吸系统疾病的重要辅助治疗措施,且在国内外已成为专家共识。
3. 雾化吸入的注意事项
a. 吸入前应清洁口腔,清除口腔内分泌物及食物残渣。
b. 雾化吸入前应置患儿处于坐位、半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位。必要时抬高床头30°方可仰卧位进行雾化吸入治疗。
c. 合适的剂量是关键。对幼儿雾化吸入时,须从小剂量开始,幼儿的喉组织发育不完善,喉腔及鼻毛的缓冲作用小,若一开始就用大剂量,大量的冷雾气急剧进入气道,可能就会使气道平滑肌痉挛,导致憋气、呼吸困难加重。中国专家共识对儿童常见呼吸道疾病雾化治疗,常用药物使用剂量推荐如下:布地奈德混悬液0.5~1mg/次,每日2次;硫酸特布他林雾化液初始计量可按需用药,体重≥20kg——5.0mg/次,体重≤20kg——2.5mg/次;异丙托溴铵溶液6~12岁——250ug/次,重症可增加至500ug/次,小于6岁——250ug/次。
d. 正确的吸入时间。很多孩子在雾化治疗时出现哭闹,容易导致呕吐物进入呼吸道导致窒息;雾化时间过长,易引起湿化过度,尤其是 3 个月以内的婴儿和昏迷患儿,湿化过度可导致痰液过度稀释而增多,造成气道阻塞。因此,雾化吸入在空腹时及餐后 1 小时进行,每次吸入时间15~20 min 为宜,痰液较多的患儿进行雾化吸入治疗前后给予拍背吸痰。
e. 雾化结束后的处理。吸入后漱口,防止药物在咽部聚积;应用面罩者应洗脸、避免药物进入眼睛,吸药前不抹油性面膏。
温馨提醒:入冬季,早晚温差大,注意孩子的穿衣厚度,减衣不要太快,体质差的孩子,出门期间注意戴口罩,减少冷空气的吸入。
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