一、心房肥大
心房肥大是因器质性心脏病，使其前负荷过重所致，心房扩大是由于心房肌纤维增长和变粗，以及房间隔传导束，被牵拉，和损伤导致的功能性改变，当其肥大或扩张到一定程度时，便产生相应的心电图改变。
（一）左心房肥大
1、心电图特点
⑴P波时限增宽≥0.12S，在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联最明显。
⑵P波的形态常呈双峰型（≥0.04s）在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最明显，后峰比前锋高，呈第二峰型，这种形态的p波常称为二尖瓣p波，但并非二尖瓣疾病。
二尖瓣P波为什么会呈双峰型?由于左心房肥大，时常伴有心房内阻滞，左、右心房开始除极的时间差增大，左心房除极波幅度增高，时限延长，所以双侧心房波分距离增大，其实现延长，故形成双峰型P波。
⑶波在v1导联呈先正后负，将v1负向p波的时间乘以负向p波振幅，称为p波终末电势，当左心房肥大时，负值越大，左心房越大越明显，
2、心电图鉴别：需与不完全性房内阻滞相鉴别，不完全性房内阻滞的p波时限＞0.1s，呈双峰型，有明显切迹，峰距＞0.04s，但其后分布高于前峰，双峰呈等峰型，在Ⅱ、aVF、v4-v6导联明显。
3、病因：常见于二尖瓣狭窄，也可见于冠心病，高血压，心脏病，急性左心衰等。
（二）右心房肥大
一般正常情况下，右心房先除，及左心房后除极，。
1、心电图特点：
⑴P波高耸而叫尖其振幅≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联较明显，又称为肺性p波，但并非慢性肺源性心脏病特有。
⑵P波振幅大于同导联的1/2R波，亦应考虑右心房肥大。
⑶在v1导联p波直立时，其振幅≥0.15mV，如双向时，其振幅的算数和≥0.20mV。
⑷右心房肥大时为什么p波会高尖？由于右心房肥大，右心房的除极波幅增大，时限延长，而左心房未增大，其除极波正常，左、右心房除极时间差也正常，左、右心房除极波的降支近重叠，故形成一个形态高尖的p波。
2、心电图鉴别：应与窦性心动过速时肺动脉高压而引起的一过性p波高尖，类似右心房肥大的心电图改变相鉴别，
3、病因：常见于慢性肺源性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损，肺动脉高压，及肺动脉狭窄等疾病。
（三）双侧心房肥大
1、心电图特点：P波异常高而宽阔，呈双峰型，峰距＞0.04s。
2、P波时限＞0.12s，P波振幅≥0.25mV。PR间期0.20s，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR及v4-v6导联有切记，峰距0.08s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联前峰高于后峰，QRS波群时限0.09s，v5-v6导联ST段下斜型低0.1mV，v5，v6导联T波倒置。
3、病因：常见于先天性心脏病，风湿性心脏病。
