女，62岁，绍兴人，2022年2月13日就诊。
这三个月总觉得头不舒服，头顶偏后脑勺部位仿佛有水在流过，查了ct等并无异常，吃药缓解不大。觉得每天不清爽，非常难受，经家人介绍，前来找我碰碰运气。
我一听就告诉她，这个毛病我以前治过，是不是头有点昏沉晕，胸闷长出气，起床或者躺着的时候加重，看东西时有点不能定睛凝神，她一听，觉得大有遇到知音的感觉，非常高兴，连声说是。
入睡困难，常感疲倦乏力，胃纳欠佳。舌质淡苔薄白，脉弦滑。
此为头部有流饮，泽泻汤合五苓散加减。并以耳豆贴其立极，辰巳，亥子丑。
茯苓泽泻炒白术陈皮
杏仁炙甘草焦六神曲桂枝
党参猪苓天麻
7剂，代煎。
一周后复诊，头部流水的感觉已经好了，继续前方巩固并调理其他问题。
西湖虫二按：
这个头上流水看着很奇怪，似乎无人论述，其实熟读张仲景《伤寒杂病论》则会触类旁通，左右逢源。
首先这个定是水饮无疑。我根据仲景的意思，暂且称之为“留饮在头”。留就是水留在了哪里的意思。
这是因为，仲景在《金匮要略》里面举了两个留饮的例子。如下
8、夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。10、胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。
那么既然有胸中留饮，有心下留饮，则必定有头上留饮。
张仲景说：病痰饮者，当以温药和之。
为何用泽泻汤
金匮要略12 痰饮咳嗽
25、心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
对于这一条，我认为心下有支饮，代表着中焦虚若，水湿不化。那么既然苦冒炫，则头部亦有水饮。
为何用五苓散？
31、假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
癫眩，我亦理解为头部有水饮。
且病人确实有头部发沉发晕。亦是运用这两条的证据。
神曲是健脾消食助运开胃的，天麻治风痰炫晕，杏仁利胸膈气机，仲景茯苓杏仁甘草汤是也。五苓散又加党参，则为春风化雨春泽汤。这些都是有识者人所共知，没啥奇妙之处。
仲景提出留饮一说，开水饮病之治法，我今举一反三，发挥阐明头部之留饮，亦是其乐无穷。（西湖虫二写于2022.2.27）
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