鼻窦肿瘤的早期诊断(鼻与鼻窦7大恶性肿瘤的影像鉴别)(1)

影像鉴别

一、腺癌

①多见于男性。②好发于55~60岁。③木工、皮革工人发病率较高。④形态不规则,边界尚清晰,CT呈等、低密度,T1WI呈等信号,T2WI呈较高信号;增强扫描中等或明显强化。

二、嗅神经母细胞瘤

①好发于11~20岁及51~60岁。②鼻塞、鼻出血及嗅觉丧失;病变常侵犯颅内及眼眶。病变常起源于嗅神经分布区(鼻腔上部、筛窦顶部)。③形态不规则,边界不清楚;邻近骨质侵蚀、破坏;T1WI呈低信号,T2WI呈较高信号,囊变坏死信号不均匀,增强扫描中度强化。

三、横纹肌肉瘤

①好发于儿童和青年。②筛窦多见,其次为上颌窦。③起病急、进展快,常见鼻塞、鼻出血,病变常蔓延至眼眶、颅底甚至进入颅内,有眼球突出、复视、视力减退、头痛及脑神经受累等症状。④CT示肿块形态不规则,边界不清楚,密度较均匀,少数伴囊变、坏死或出血,般无钙化;窦壁呈浸润性骨质破坏。T1WI呈均匀等或稍低信号,T2WI呈高信号,出现囊变、坏死或出血,信号不均匀。增强扫描中等或明显强化。

四、鼻窦淋巴瘤

①好发于中老年男性。②多见于上颌窦。③窦腔内可见软组织密度影,较均匀,窦壁骨质轻度破坏,窦周可见软组织浸润,T1WI呈低或中等信号,T2WI呈中等信号;增强扫描轻中度强化。

五、鳞状细胞癌

①多见于中老年人,男性多见。②长期接触镍、铬、木尘、煤油等。③鼻塞、面部麻木疼痛、头痛、牙齿松动、复视等。④CT显示鼻腔、鼻窦不规则肿块,可出现囊变、坏死,可见钙化;周围骨质溶骨性骨质破坏,广泛累及周围结构。T1WI及T2WI呈中等信号,增强扫描中度到明显强化。

六、腺样囊性癌

①多见于中老年人。②上颌窦及鼻腔好发。③鼻塞、鼻出血、面部麻木、疼痛。④CT表现为混杂密度,形态规则或不规则,边缘较清晰,邻近结构受侵,骨质呈浸润性破坏;T2WI信号不均匀,增强扫描不均匀强化,易沿神经转移。

七、鼻腔淋巴瘤

①好发于中年男性。②临床症状有鼻塞、流涕、鼻出血、肿痛等。③鼻腔前部多见,易累及鼻前庭、鼻翼及邻近面部结构。④密度不均匀,其内可见不规则低密度影,邻近骨质破坏;T1WI呈低或中等信号,T2WI呈中等信号;增强呈轻中度强化。

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