审核专家：金涛
沈阳市红十字会医院血液科主任医师
前段时间小编看到一个新闻，江苏一家医院接诊了一名女性患者，在做血型检查时发现，她竟然是罕见的“黄金血型”！
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黄金血型是什么？难道是常说的熊猫血？还是“万能血型”O型血？今天我们就来好好讲一讲，那些有关血型的秘密～
血型的来源在解释血型的分类前，小编先给大家介绍一下，人类是如何发现血型的。1900年，奥地利有一位病理遗传学家名叫Landsteiner（卡尔·兰德斯坦纳），他在和同事研究血液融合的过程中，发现有一些血浆竟然能让红细胞发现凝聚，但有些却不可以。经过细致的筛选和实验，他们最终确定了人体三种血型，分别是A、B、O血型。两年后，他的学生又陆续发现了AB血型。
卡尔·兰德斯坦纳的这项研究，为后世的输血安全提供了有力的理论指导，也让他获得了诺贝尔生理学奖，之后，他出生的日子，还被定为“世界献血者日”。
血型是什么意思呢？其实，血型是指血液成分（包括红、白细胞和血小板）表面的抗原类型，目前，国际输血协会（ISBT）认定的血型系统总共30余种，而我们比较熟知的有ABO血型系统和Rh血型系统。
ABO血型系统，是根据红细胞膜上是否存在抗原A和抗原B，来将血液分为A型、B型、O型和AB型——如果红细胞上只有抗原A，就是A型；只有抗原B，就是B型；同时包含抗原A和抗原B，就是AB型；如果两种抗原都没有，就是O型。
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Rh血型系统，则是根据红细胞上是否存在“RhD”抗原来区分，包括阴性和阳性两类。其中Rh阴性血型非常稀少，又称为“熊猫血”。Rh血型系统与ABO血型系统是并存的，不管你是A型血、B型血、O型血还是AB型血，只要检查出红细胞上不存在“RhD”抗原，那你就是Rh阴性“熊猫血”。
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而我们开头提到的黄金血型，可以说是熊猫血的“加强版”，除了RhD阴性之外，抗原RhC、Rhc、RhE、Rhe也都是阴性即RhNULL血型。
为什么这种血型会被赋予“黄金”的含义呢？因为它实在是太太太太罕见了！黄金血型在人群中出现的概率仅有六百万分之一，自1960年首次发现黄金血型以来，全球不到50例，而我国报道的只有4例，足以见其稀缺和珍贵。
血型的遗传一个人的血型是天生的，决定血型的关键，取决于父母双方血型携带的基因是显性还是隐性。
ABO血型基因主要包括三个等位基因，分别是IA、IB和i。其中，IA和IB可以分别催化抗原A和抗原B的合成，而i无法催化抗原A和B的合成。
因为人类染色体是双倍体，通常情况下，一个人只能从父母双方分别继承一个等位基因，由于IA和IB对i是显性，IA和IB是共显性，所以一个人如果基因型是IAIA，就是A型血，如果基因型是ii，就是O型血。一个家庭中，父母与子女的血型类别，符合这样的遗传规律。详细分类可以参考下边的表格，即便是父母双方分别为A型和B型，也可能生出O型血的宝宝。
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上面这个遗传图表在绝大多数情况下是成立的，但也有罕见情况下的特例，比如（Cis）AB血型，这个血型在普通血型测定时表现为AB型，父母是O型和（Cis）AB型的子女会是O型或者AB型。
血型的鉴定和使用了解了血型的分类和遗传，那我们又是如何鉴别血型呢？
临床上常用的检测方法有两种，分别是血凝试验和微柱凝胶试验。血凝试验，即通过观察血液中抗原与抗体在液体中的凝聚反应来判断血型。微柱凝胶试验，是将红细胞抗原与相应的抗体，在由微柱凝胶形成的介质中产生反应，经过离心后观察是否能通过凝胶分子筛，来鉴定血型。除此之外，现在还有通过唾液检测的方式来鉴定基因型，从而判断血型。
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在实际应用上，因为不同血型之间存在互斥，会产生溶血反应，所以输血时还要严格遵守“同型输血”的原则，即A型血输给A型血患者，B型血输给B型血患者。
网上有人传言“O型血”是万能血，这句话其实并不准确。虽然O型血上没有抗原A和抗原B，但是O型血的血浆存在抗原A凝结素和抗原B凝结素，如果是将O型全血输给A、B或AB型病人使用，也容易出现溶血反应。目前临床上一般采用悬浮红细胞（去除大多数血浆后的O型红细胞）而不是O型全血来输血。
对于献血者的要求，根据国家卫健委所颁布的《献血者健康检查要求》规定，男性血液中血红蛋白≥120g/L、女性≥115g/L，符合要求的人群才能献血。此外，贫血、体重过轻的人也不建议献血，具体情况要与现场医生咨询进一步确定。
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总而言之，不管是ABO血型还是黄金血、熊猫血，不同分类主要是为了输血更加安全，并无其他优劣之分。网络上常有“某某血型易得病”的说法，但目前并没有研究证实血型与健康有着直接关系。
每个人生病的原因有很多，与其考虑是否是血型作祟，不如老老实实去医院就诊。不过多了解点血型的知识，聊天时能多个话题也不错哦～
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