呕吐是一种常见病症，可以因为主症而单独出现，亦可伴发于他病的过程中。因胃失和降，饮食、痰水等物从口中吐出者谓之呕吐。历代医籍对呕和吐的解释不尽一致，比如成无己认为呕以声言，吐以物言；王履、林珮琴等则以声物并出谓呕，物出无声谓吐；李梃又以有声有物谓湿呕，有声无物谓干呕。
1、外邪侵袭
风、寒、暑、湿之邪,以及秽浊之气,侵犯胃腑,以致胃失和降,水谷随气上逆,发生呕吐。正如《古今医统呕、吐、妄门》所指出:卒然而呕吐,定是邪客胃腑,在长夏、暑邪所干,在秋冬风寒所犯。
2、饮食不节
饮食过多,或过食生冷油腻,不洁等食物,皆可伤胃滞脾,而致食停不化,胃气不能下行,上逆而为呕吐
。
3、情志失调
恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆;忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,均可发生呕吐。
4、脾胃虚弱
因劳倦太过,耗伤中气,或久病中阳不振,脾虚不能承受水谷,水谷精微不能化生气血,以致寒浊中阻而引起呕吐。亦有因胃阴不足,失其润降引起呕吐。
除此之外，呕吐分型治疗主要有以下几点：5、外邪犯胃
症状：呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有恶寒发热，胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。
治法：疏邪解表，和胃降逆。
方药：藿香正气散。
6、饮食停滞
症状：呕吐物酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。
方药：保和丸。
7、痰饮内停
症状：呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣，苔白腻，脉滑。
治法：温化痰饮，和胃降逆。
方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。
8、肝气犯胃
症状：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止呕。
方药：四逆散合半夏厚朴汤。
9、脾胃虚弱
症状：饮食稍有不慎，或稍有劳倦，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
治法：益气健脾，和胃降逆。
方药：香砂六君子汤。
10、胃阴不足
症状：呕吐反复发作，但呕吐量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。
治法：滋养胃阴，和胃降逆。
方药：麦门冬汤。
总之，呕吐的病因有外邪、饮食、情志、脏腑虚弱。呕吐的病位在胃。病机分虚实两类，实者为邪气犯胃，虚者为脾胃虚弱，也多虚实并见者，基本病机为胃失和降，胃气上逆。在临床上应注意与反胃、噎膈相鉴别。
辨证要点以辨虚实和呕吐物为主。其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治，实者重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理气之晶；虚者重在扶正，分别施以益气、温阳、养阴之法，均辅以和胃降逆之晶。
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