本文作者：袁轶峰 男性科副主任，湖南中医药大学第一附属医院
原文刊于微信公众号「袁轶峰大夫工作室」，授权「七乐康医生」发布
不知何时，“肾虚”成了家喻户晓的名词。
这一方面让我们感叹传统文化和祖国医学的伟大，另一方面不禁让人感叹某些人的别有用心和“病急乱投医”是多么的可怕。
我在门诊经常碰到一些就诊者，开口就是“袁医生，您说我是不是肾虚呢？”、“我是不是肾有点虚呀”……
还有就是一些到别处看过的男性患者，他们经常告诉我，“袁医生，当地医生说我是肾虚，给我开了一两个月的中药，但是没见到什么效果……”
一、肾虚是什么？肾虚其实并不是疾病的名称，而是证型的名称。
说肾虚不是病，或许广大男性同胞都会感到惊奇，甚至会觉得我哗众取宠。
让我们先来看看传统医学对肾的功能的论述，再看看什么是证型，大家就会明白了！
传统医学认为肾藏精，主生殖，为先天之本，主骨且生髓充脑，在体为骨，开窍于耳，其华在发。肾又主水，并有纳气功能。
一般来说，肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，一有耗伤，则诸脏皆病，故肾多虚证。
肾的病变主要反映在生长发育，生殖机能，水液代谢的等方面。
常见的肾的功能异常可见肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾不纳气等类型。
肾阳虚者可见腰膝酸冷，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱。
肾阴虚者见腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。
肾气不固者另见便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿失禁，或白带清稀等症状。
肾不纳气者可另见呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲等症状。
上面所讲的每种类型的症状都可以在多种疾病中出现，比如“畏寒肢冷”既可以出现在“腹泻”的患者身上，也可以出现在“阳痿”、“水肿”、“腰痛”的患者身上。
经过分析，“肾阳虚”反应了这些疾病某一类患者共有的病理机制，于是就可以称为“肾阳虚”证。
中医所讲的“证型”、“辨证论治”也就是这层含义。它提醒医生不仅要认识疾病本身特有的规律，也要认识到同一疾病不同时期、不同个体的具体病理机制。
二、男科疾病都是肾虚吗？从中医的基本理论来讲，肾主藏精、主生殖。在五脏与五体关系上来讲，肾主骨。肾阴、肾阳又被称为“元阴”“元阳”。
因此理论上来讲肾与男性的性和生殖功能关系密切。肾阳气亏损就会腰膝酸冷、精神不振，阳痿早泄，遗尿浮肿、五更泄泻等症状。
那么是不是所有男人都会肾虚呢？是不是男性疾病都是肾虚呢？绝对不是这样。
一方面从中医的理论来讲，虽肾与性和生殖关系密切，但并不是其他脏腑就与性和生殖活动无关。
比如说中医所讲的“肝”，肝主疏泄、调畅情志。
人在性和生殖中的情绪变化是最为剧烈的了，因此我们说“水能载舟，亦能覆舟”，肝与性和生殖活动关系当然密切。
其实从现代医学的角度上讲也是一样的，我们知道大约至少有2/3以上的患者有勃起功能障碍的患者皆为心因性的，也就是因为情绪等因素导致的。其实中医诸如此类的论述并不少。
常见的还有“精之藏制在肾、精之主宰在心”，说的就是我们的射精活动往往伴随着强烈的心理体验。
名医张景岳还曾有过这样的论述“二阴之所用也，无非气血”，他认为人的前后二阴功能的正常发挥与气血调和的关系也十分密切。
上面的论述，可能大家看起来有些吃力。
但从另外一个方面来讲，可能大家就更好理解。
我们现在生活条件与古人来比，那是好的不知有多少倍了。
怎么可能有那么多虚证呢？
三、关于肾虚的几点小提醒1、别拿着化验单看是不是肾虚
有些患者会拿着化验单看问医生是不是肾虚，这是个永远不会得到答案的问题！
传统医学的理论基础是阴阳五行，我们老祖宗可没有显微镜、生化仪什么的！
传统的中医学讲究整体观念，讲究“有诸内者，必形于外”，临床诊疗过程中重视症状的收集，而缺乏现代仪器。
要用传统医学的方式来衡量现代医学的检验结果目前还行不通。
2、别把中医“肾虚”等同于西医“肾功能”异常
很多患者在男科就诊时会要求查“肾功能”。
我们常见的抽血查“肾功能”，主要包括血清尿素氮、肌酐等内容。现代医学所讲的肾脏是有形的，就在我们的后腰部。
它是人体最重要的排泄器官，排泄出来的东西就是尿液。
当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱，从而产生疾病。
可以看出现代医学所讲的“肾”与人类的生殖功能、性功能没有直接的联系。
传统医学“肾”的范围则更广，不仅司二便（大便和小便），而且主生殖（性和生育）。
由此，在生育和性的出了问题后，查现代医学的“肾功能”是没有直接帮助的。
3、别一出现腰酸、怕冷的症状就认为是肾虚。
有些患者一出现腰酸、怕冷这些症状就认为自己是肾虚，这也是十分错误的。
中医辨证讲究望闻问切，四诊合参。任何一些独立的症状都不能判断是否是肾虚。
有一次，在门诊我碰到住在我隔壁小区的患者出现较重的怕冷的症状，他十分害怕是肾虚。可是，那几天，气温骤降。我自己在家里看书、上网时通常都要加一条裤子，否则的话，最好是把书本带到床上。
有时，我们在门诊甚至会碰到尿路感染的患者，伴有发热恶寒的症状，却说自己是“肾虚”。
这些都十分荒唐。
当然如果遇到一个耐心的医生、正确的解释的话，这必然会豁然开朗。
4、肾虚并不可怕
临床上确实很多疾病与肾虚有关，是不是有肾虚就十分可怕呢？
其实也并非如此。
方面人体的哪一个脏腑的功能对生命的维持都十分重要。“心主神志”、“肝主疏泄”、“脾主运化”……缺一不可。
另一方面肾虚也并非无药医，与其他脏腑的虚证一样，虚则补之，实则泄之。
古往今来，补肾方剂之多，不胜枚举。
如果辨证清楚，一般都能药到病除，不能治愈多为辨证有误者。
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