子宫颈癌作为一种严重威胁女性生命与健康的恶性肿瘤，发病率高居第二，仅次于乳腺癌。幸运的是，宫颈癌又是目前唯一一个病因明确、可以预防的癌症，而预防的关键就在于一个“早”字。
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1974年，德国学者Zur Hausen经过大量的研究，发现约99.7%的宫颈癌可以检出高危型人乳头瘤病毒，从而证实了人乳头瘤病毒与宫颈癌的相关性，宫颈癌的病因由此揭晓。病因找到了，对疾病的早期认知、早期预防、早期诊断、早期治疗和完全治愈，便不再是不可能。
人乳头瘤病毒（HPV）广泛存在于自然界，约有100多个型别，分为高危型和低危型。高危型会诱发宫颈癌与生殖道癌，低危型则会导致生殖道疣的发生。
如何增强对宫颈癌的防治认知？
1. 早期性教育，母亲是第一任教师，学校应尽早开设生理卫生与性卫生课，避免孩子过早发生性行为从而尽早避免与性有关的感染性疾病与其他意外事件；
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2. 要了解宫颈癌是感染性疾病，高危型HPV感染（高危型人乳头瘤病毒）是导致宫颈癌明确的病因，从而积极进行防范；
3. 性行为是HPV传播的主要途径，手卫生、性卫生、环境卫生防范不到位或接触被HPV感染的污物也可能被感染；性生活早、性伴侣多、不洁性行为、生孩子过多过密等，都是导致HPV感染的重要因素，应当注意和避免。
怎样选择宫颈癌HPV疫苗种类？
1. 二价疫苗：年龄范围为9～45岁的女性可以接种，二价疫苗所预防的HPV亚型主要是针对高危16型和18型；
2. 四价疫苗：年龄范围为20～45岁的女性可以接种，四价疫苗所预防的HPV亚型主要是针对高危型16型，18型和低危型6型，11型；
3. 九价疫苗：年龄范围仅仅适合16～26岁的女性接种。九价疫苗包括高危型16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型以及低危型6型和11型。建议准备接种的女性最好在26周岁以前完成疫苗接种，从而对高危型HPV感染引发的宫颈癌和低危型HPV感染引发的尖锐湿疣、寻常疣等起到预防效果。
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4. 不同年龄，不同价型，接种时间与间隔时间不尽相同，是否为疫苗接种的适宜个体，有无禁忌，接种前后的注意事项等，均应在接种前到接种部门咨询清楚。
5. 无论疫苗是哪个价型，都不是“灵丹妙药”，也不会“一锤定音”终身免疫。科学面对，讲究卫生，洁身自好，是每位女性都必须做到位的。
定期宫颈筛查是有效的防控策略
有性生活的女性应定期进行宫颈癌的筛查，即人乳头瘤病毒检查（HPV）和液基宫颈细胞学检查（TCT），以便发现检查异常及时处理。
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中华医学会妇女保健分会《子宫颈癌综合防控指南》指出，有性生活且位于25～64岁年龄区间的女性是需要筛查的人群，发现异常及时做进一步的检查，患者多次检查正常时可放宽间隔年限。
医院要依据不同的个体，不同的性生活经历、不同的妊娠、分娩史，不同的临床表现，不同的家族史等，采取不同的间隔时间进行筛查，以免漏诊或延误诊断。
如何预防宫颈癌？
1. 经过宫颈筛查且发现异常时需要进一步做阴道镜检查，并在病变部位取活组织进行病理检查，必要时需配合免疫组织化学染色诊断，发现异常及时治疗。
2. 经过子宫颈病变部位多点活检、宫颈管搔刮或宫颈锥切，确诊病变分级及临床分期，采取不同的治疗方法，决定手术类型、手术范围、是否需要放疗或化疗等。
3. 不可忽视的临床表现，如白带增多、色泽异常、有异味、阴道异常流血、同房后出血、检查发现宫颈外观异常等，即便HPV和TCT未检出异常，也一定要引起重视，必须做进一步检查。
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子宫颈癌是目前唯一明确病因的癌，且发病过程比较漫长，是可防、可控、可治的。从HPV感染到发展为宫颈癌，一般需要5~10年的时间，患者完全有机会早期诊断发现，有足够的时间进行有效的治疗，大可不必“谈癌色变”。
本文审核 郭述真山西省女医师协会妇产科专委会主任委员
（科普中国）
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