“华西口腔的医生，都说你们的口腔厉害，看看为什么我的孩子刚换了牙齿感觉变丑了？”一收假就去看牙科的，是不是在假期里被热心肠的亲友们反复提醒了娃儿牙齿好丑？哈哈......
过年回家对于大部分的年轻父母来说，可以说是喜忧参半。喜的是亲戚家娃儿们在一起好带，终于不用费爹费妈，时不时还可以溜号刷手机；忧的是七大姑八大姨聚在一起，各种焦虑情绪传播起来，把孩子的生长发育都给细细研究了一番，总之都倾向于自己观点。就看到孩子一笑，哎呀！那牙齿！马上就吸引了大家的注意，于是各种牙齿的观点扑面而来。
今天，《医生来了》请来了四川大学华西口腔医院儿童口腔科教授、博士生导师郑黎薇，尤其擅长儿童口腔健康管理与疾病综合诊疗，在与口腔科小患儿打交道方面颇有经验，被小朋友们亲切的称为“薇薇阿姨”。郑黎薇教授就来教你几招，妥妥化解关于孩子的牙齿和随之影响的颜值焦虑。
首先，部分的孩子从6岁左右开始就会陆陆续续换牙，一直到12岁左右牙齿替换完成。这一段时间被称之为换牙期（替牙列期）。通常这个时期的孩子，牙齿看起来不那么整齐，家长觉得不太美观，所以又被称为丑小鸭阶段。但是，丑小鸭终有一天会变成白天鹅，不需要太过担心。现在，郑黎薇教授开始辟谣——
热心肠：你家娃儿新长的牙齿太大了，看起来好奇怪？
答：乳牙和恒牙本来就有很大区别。孩子新生的恒牙，尤其是门牙，相对来说会显得特别大。
孩子新长的恒牙体积更大，尤其是新长出来的门牙，与孩子的娃娃脸以及旁边的乳门牙不匹配，更容易让妈妈们感觉孩子长大板牙变丑了。
这是因为作为颜值担当，恒前牙匹配的是成年后的脸型。在整个替牙列期，孩子的颅面部都会持续生长发育，尤其是在青春期10-14岁，孩子的生长高峰来临，面部会发生翻天覆地的改变。俗话说得好，女大十八变，越变越好看。所谓的五官长开了，就是面部整体的发育变迁。
等孩子长大了，和发育完全的面部组织整体搭配，牙齿看起来就会更加和谐。所以不用担心，随着孩子其他牙齿的替换，以及颌面部组织的继续生长发育，这种不协调的状态慢慢就不存在了。
热心肠：你家娃儿牙齿好黄哦，是不是发育得不够好呀？怕是要洗牙哦。
答：新长出来的恒牙颜色会黄一点，这是因为恒牙牙釉质矿化得比乳牙更好，矿化良好的牙釉质更加透明，透出里面牙齿组织（牙本质）自然的轻微黄色，这也是正常的情况。
牙本质本身的颜色是黄色的。家长可以理解为在牙本质外面包裹了一层牙釉质，在乳牙当中，这层牙釉质就像是毛玻璃，不能透出牙本质的黄，看着就会是白蒙蒙的颜色。
而在恒牙当中，矿化良好的牙釉质就像一层透明玻璃，自然而然地透出牙本质的黄色。所以一经比较，就会觉得新长出来的牙齿黄黄的不好看。但其实这种淡黄色才是正常健康的恒牙的颜色。
热心肠：你娃儿门牙有好多锯齿状的尖尖，是不是牙齿畸形？
答：新长出来的门牙可能有很多锯齿状的尖尖，这是牙齿正常的生理结构，我们称之为发育结节。
有些家长这时候会问了：为什么我的恒牙就没有？这是因为成年人的门牙即便曾经有，这些结节也随着进食咀嚼早就被磨平了。
在替牙列期的孩子当中，新长出来的门牙可能有这样的结节，与相邻的乳牙不协调，所以家长觉得孩子的牙齿比以前“变丑”了。
热心肠：你娃儿上面中间两颗门牙之间有缝，要不要矫正收拢呀？
答：上颌中切牙和侧切牙（上面中间的4颗门牙）刚长出来的时候，牙齿一般会向两边呈外八字样的倾斜，在这两颗中间的门牙之间会形成明显的缝隙。这大都是因为恒尖牙（也就是我们常说的虎牙）还没有长出来，前面4颗门牙的位置就会稍微朝两边撇开。
等到两边的虎牙开始萌出，在牙胚下降的过程当中，就把把中间的4颗门牙慢慢朝向中间位置推挤，关闭中间的缝隙。
注意！郑黎薇教授提醒：大多数缝都是正常的，但也不排除有异常情况，需要请医生排除：
1.唇系带附着过低
像图片中的情况，就是唇系带附着过低导致的中切牙间隙过大。这种情况需要做唇系带修正术来去除掉系带对门牙的物理阻挡，改善门牙之间缝隙过大的情况。
2.正中多生牙
刚才我们也讲过了，随着虎牙的萌出，会把门牙的缝隙关闭掉。但如果是门牙之间有多生牙，也就是多余的一颗或多颗牙胚占据了门牙之间的位置，那么即便虎牙萌出，也关闭不了这个缝隙。多生牙一般情况下都是建议拔除的。有些家长觉得既然多一颗，还不如留在那里，说不定以后还可以派上用场。
郑黎薇教授在此一定要告诉有这种想法的各位家长：多生牙不是存款，想用的时候再取。多余的牙胚占据了本该正常的牙齿该占据的位置，会产生很多后患，该拔就拔。不良资产一定要及时处置。
通常如果是因为正中多生牙产生的门牙之间缝隙增宽，这个宽度会显著大于生理情况下的中切牙间隙。
热心肠：你娃儿门牙向旁边倾斜，像一个外八字好难看？
答：正如之前讲到的，这可能是因为还没有长出来的侧切牙（侧门牙）在骨头里面挤压了中切牙（中间门牙）的牙根，让中切牙的牙冠向旁边倾斜。
等侧切牙长出来的之后，中切牙的位置就会竖直一些。而侧门牙长出来之后，可能和中间的门牙一起朝外形成外八字，这可能就是因为尖牙（虎牙）的牙胚又压迫了侧切牙的牙根处，造成前面4颗门牙都朝向外面形成外八字形的排列。
热心肠：你娃儿牙齿好挤，歪七扭八的不好看，怕是要赶紧箍牙哦！
答：因为新长的门牙比原来的乳牙更大，原有的位置不够，所以可能会出现轻度的拥挤。随着骨头长大，容纳恒牙的位置会逐渐增加。另外，在乳恒牙替换过程当中，天然就会存在一些预留的间隙调整，通过各种间隙的利用，这种轻微拥挤的现象会得到一定程度的改善。
尖牙，也就是虎牙的异位萌出是一个非常常见的问题。很多小朋友的虎牙都容易长成背背牙。这个不仅会影响前门牙的排列调整，也可能产生美观的问题。
家长平常可以多多锻炼小朋友的咀嚼能力，比如说，多用自己的牙啃苹果、玉米、排骨、嚼牛肉干，瘦肉，蔬菜等等。不要什么东西都切得很小一块。多咀嚼有助于刺激骨头的生长发育和牙齿的萌出，对早日变身“白天鹅”也是有帮助哦！
还有的小朋友可能在换牙过程当中显得前牙有点“龅”，妈妈们也特别担心。其实有些孩子的牙齿一点都不龅，但爱子心切的妈妈们总是担心自己的娃不是这条街最靓的崽。郑黎薇教授也就是娃娃们在华西口腔医院的薇薇阿姨想说的是，萝卜白菜各有所爱，只要保持健康、乐观的心态，凡是不属于疾病的“个体差异”都是值得尊重、珍惜的。人只有不完美值得歌颂，你的斑驳与众不同。
说一千道一万，最重要的还是做好孩子的家庭口腔健康管理，维护良好的口腔卫生状态，定期口腔检查，排除疾病状态的异常，做好早期预防和早期干预，最大程度的保护好孩子的口腔健康，最小程度的进行医疗手段处置，才是我们想为孩子营造的健康生活态度。
郑黎薇教授祝小朋友们和家长朋友们：
颜值像门牙一样，虎笑颜开，台面担当；
身体像虎牙一样，刚猛有力，虎步龙行；
事业像磨牙一样，如虎添亿，不可或缺！
2022年虎虎生威，牙好胃口好！
（本文专业医学知识来源于四川大学华西口腔医院儿童口腔科教授、博士生导师郑黎薇）
