据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告书》显示，我国人口的幽门螺杆菌感染率约为50%。这就意味着，在中国的14亿人口中，约有7亿人感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是导致胃溃疡和胃炎，甚至胃癌的最主要危险因素。那怎么才能知道自己是否感染了幽门螺杆菌呢？
常用的检查方法有2种：一是吃药后吹气的C13/C14尿素吹气试验，二是通过粪便来检测的幽门螺杆菌抗原检测。目前比较常用且推荐的是第一种，因为敏感性更高，也是医院普遍采用的方法。
什么情况下需要根治
如果上述检测结果为阳性，确认存在幽门螺杆菌感染，在以下几种情况下需要积极进行幽门螺杆菌根除治疗：
的确已经存在一些与幽门螺杆菌相关的疾病，比如具有消化不良的症状，表现为恶心、泛酸、胃胀等；
已经明确诊断为消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病；
患有胃部的恶性肿瘤，比如胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤；
有胃癌家族史等胃癌高危因素的患者。
如果暂且没有任何不适症状，可以考虑先观察，注意定期体检，同时也要注意避免传播给他人。
更详细的建议可以参考下表：
根治方案
到底是否需要根除治疗，最终要在医生的评估下决定，根治的药物涉及很多处方药，没有医生的处方也买不到。
根治方案一共有7种，每种方案涉及4种药物，疗程10～14天。要根据患者的实际情况、当地的抗菌药物耐药率、患者有无禁忌症及慎用情况等综合评估来选择方案。
具体根治方案参见下图：
其他注意事项
幽门螺杆菌感染呈现家族聚集性，如发现家庭成员有感染，建议全家成年人都进行检测，在符合治疗指征的前提下可以全家同时根治。
需要强调的是，对于患有活动性胃炎、因腹部症状进行胃镜检查、一级或二级亲属中有胃癌家族史以及发现活动性感染的儿童，可在医生的指导下进行根治治疗。方案的选择需要更加慎重，注意避开儿童禁用药物，不建议对无症状的14岁以下儿童进行检测和治疗。
对于家庭中的老年成员，应根据个体情况制定治疗方案。虽然幽门螺杆菌感染率在老年人群（60～65岁或以上）中较高，但他们通常有一种或多种疾病，比如心、肺、脑血管和肾脏疾病，或长期使用非甾体抗炎药，因此，在药物根治之前应仔细评估，根据用药史、病理生理状况、疾病状态和药物不良反应，在医生的指导下选择个体化或个性化的治疗方案。
部分研究显示，益生菌可以降低根治过程中抗生素引起的腹泻发生率，也能在某种程度上协助提高根治率，但也仅限于药物治疗同时辅助使用，单独使用没有根治效果。最好在四联药物治疗开始前1周就服用益生菌，并持续服用到治疗结束，整个益生菌补充的时间超过2周。
在最新发布的2022版《中国居民膳食指南》的“总则”中，明确提出建议“公筷分餐”，建议大家改善饮食习惯，避免幽门螺杆菌传播。
本文作者：刘子琦
哈尔滨医科大学附属第一医院 副主任药师
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