皮疹是靶向治疗药的常见不良反应之一，也是药物起效的标志之一。除非出现重度皮疹，否则一般是不需要减药或停药的。那么，在不停药的情况下，病人应该怎么办呢？一起来听听肿瘤大专家的讲解吧。
【专家讲解】
靶向治疗是一种方兴未艾的新型肿瘤治疗方法，它是针对肿瘤特异的一些靶点进行干预，能够大大地降低对其他组织的损伤，因此不良反应也比常规的放疗化疗有所减少。但是仍然存在一些特异的不良反应，其中在针对EGFR突变的口服酪氨酸激酶抑制剂当中最为常见的就是皮肤损害。
常见的皮肤损害一般是位于躯干、面部、颈部和头皮部位的痤疮样滤泡疹，同时还会有掌跖部位的皲裂和甲沟炎。病人的手脚会出现麻木感，皮肤会变硬起茧，睫毛也会出现生长异常，头发的生长速度也会随之变慢。
根据病变的严重程度，将这些皮肤损害分为三级：
Ⅰ级，就是轻度的反应，通常皮疹范围比较局限，几乎没有主观症状，而日常生活也不会受到影响，不会伴有继发性的感染；
Ⅱ级是中度的反应，皮疹范围较广泛，而主观症状轻微，日常活动轻微受影响，同时也不伴有继发性感染；
Ⅲ级是重度的反应，他的皮疹范围比较广泛，主观症状也很严重，日常活动也会受到比较大的影响，而且会伴有继发性感染的可能。
为了缓解皮疹所带来的不适，需要进行适当的预防处理。那么从治疗开始的时候就应该每天开始使用不含酒精的润肤乳液进行全身的涂抹，同时要注意减少日晒并使用防晒用品。注意在餐前1小时或餐后2小时口服药物，以减少药物的暴露情况。除非出现重度的皮疹，否则一般情况下不建议患者减药或停药。
皮疹一般出现在治疗开始之后1周左右的时间。如果仅仅只是轻度的皮疹，通常不需要处理。如果皮肤干燥瘙痒的话，可以使用薄酚甘油洗剂或者苯海拉明软膏来涂抹。当然如果症状无法耐受或者出现了中度的皮疹，可以局部的使用氢化可的松软膏、克林霉素软膏或者是红霉素软膏来涂抹，同时还可以口服氯雷他定片、美满霉素或强力霉素。但是对于那些重度的皮疹，除了进行上述处理之外，建议要尽快的找专业的医生进行处理，因为可能是需要使用大剂量的糖皮质激素或者是抗感染治疗。
虽然皮疹在用药过程中最为常见，但是其实大部分的患者都可以耐受，对预防和治疗的反应也很好。需要指出的是，虽然皮疹会带来病人的诸多不适，但它的确却是药物起效的标志之一，其严重程度往往与疗效明显相关。所以如果用药期间出现皮疹请大可不必担心，按照步骤及时评估处理即可。
李晓松 副主任医师
中国人民解放军总医院第四医学中心 肿瘤二科
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