随着体检普及，特别是新冠肺炎疫情发生以来，越来越多的肺结节特别是肺小结节被发现，据不完全统计，成人多数患者行胸部CT都可能会有肺结节，门诊因为肺结节就诊的患者越来越多，甚至有些患者因为紧张、焦虑，严重影响生活状态，不能正常工作，还有一部分患者比较激进，盲目做手术，结果发现是良性结节，不仅给社会和个人造成了巨大的经济负担，也给患者造成了巨大的身体伤害！现有研究报道，在普通人群中发现的肺结节多数都是良性。
什么是肺结节？
肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。
Q
肺结节就是肺癌吗？
A
不是的。它可能是良性的，如：非特异性肉芽肿、感染性肉芽肿（包括结核、真菌感染等）、错构瘤等；它也有可能是恶性的，如肺腺癌、鳞癌、单发恶性肿瘤转移灶等。可以略为放心的是，肉芽肿占53.9%，恶性肿瘤占28.3%，错构瘤占6.6%等。这说明有三分之二可能不是恶性结节。
肺结节哪些情况需要手术？
为什么要手术?肺结节是指影像学表现为直径小于或等于30 mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。根据其病灶多少分为孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）与多发性肺结节。
早期肺腺癌患者，病理学表现为不典型腺瘤样增生（AAH）和原位癌（AIS），它们在影像学上都表现为局灶性GGN。此前有报道称，pGGN的恶性率约为18%，而mGGN的恶性率约为64%，以GGN为表现的早期肺癌术后5年生存率几乎高达100%，所以我们需要提高对GGN恶性病变的警惕性，该手术的一定要适时手术。
手术方式
目前电视胸腔镜（vido assistedthoracic surgery，VATS）和三维CT支气管血管成像（threedimensional computed tomography bronchography and angiography，3D-CTBA）等先进技术在肺结节的手术中得到广泛应用，在切除肺结节的同时，能最大限度地保留了患者的肺功能，几乎达到了微创化和精准化的要求。对于确需手术的患者，应遵循肺部手术的原则：应根据肺结节的大小、位置、病变特点和患者的实际情况采取个性化的治疗。在最大限度切除病灶的同时，最大限度地保留正常肺组织，使患者尽可能地拥有正常的生活质量。
手术前后注意事项
1. 戒烟！避免二手、三手烟，手术前停止吸烟二周以上。
2.术前数日开始训练腹式呼吸及咳嗽、咳痰。
3.雾霾天减少外出或戴口罩， 防止受凉呼吸道感染。
4.循序渐进功能锻炼，注意休息，保持心情愉悦。
5.定期复查，健康管理。
三峡大学附属仁和医院
肺结节专病联合门诊
高效、优质的“一站式”诊疗服务不仅免去了患者在多个科室间来回奔波、反复排队候诊而耗费的大量精力和财力，更重要的是多科专家讨论后提供了最优诊疗方案。
具体流程：
病人在门诊窗口挂“肺结节门诊”当日号(也可预约)，至二楼第四诊室即可，由胸外科当班医师决定会诊并召集呼吸内科、影像科及肿瘤科等相关专家会诊或网络会诊，会诊完成后将有书面病历告知病人会诊结论及下一步处理安排。时间为每周二上午、周四上午。
患者福音：
(1) 患者挂一个号可得到多为位高级专家会诊，无需多科挂号和跑多个诊室; 争取第一时间为会诊患者作出最准确的疾病诊断、最佳的治疗方案，并给出系统、科学的诊治措施；
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(3) 患者如需手术，绝大多数病人可在胸腔镜下完成微创治疗；
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余捍东胸外科主任，主任医师，副教授
中华医学会胸心血管外科分会会员，湖北省胸外科医疗质量控制中心专家组委员,宜昌市抗癌协会理事。1993年毕业于同济医科大学临床医疗系,并先后于武汉同济医院心胸外科及北京安贞医院胸外科等多家医院学习和交流。
长期从事外科临床与教学工作，对食管、气管、心、肺、胸膜等胸部疾病的诊疗经验丰富
专家门诊时间：周二上午
编辑：田迪
审核：刘璐 杨澄关注
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