鼻炎，特别是过敏性鼻炎，是困扰广大群众的一种鼻科疾病，治疗过程中经常会使用到鼻喷药物，尤其是鼻用糖皮质激素，但是很多患者对糖皮质激素存在恐惧心理，往往使用过程中随意停药，并认为国内鼻用喷剂药物有很多副作用。
那，外国的“月亮”真的比较圆的吗？
随着网购潮流的发展，特别是网络海外代购的出现，越来越多的人习惯求助于网民而不是医生。在这些人心中，国外的药品购买的标准是“很多人说好用的药品就是好用”，往往通过亲朋好友或者专门的代购网站从国外例如邻邦日本购药进行治疗。但是由于语言文字上的差异，患者都不太清楚从日本购置的药品的成分和使用方法，从而导致盲目选择和错误地用药。此外，国内的耳鼻喉科医生也由于日文语言障碍对这些代购产品了解不多，往往对其成分和使用方法也是一头雾水，更别说给患者提出指导和建议了。
现在，我们把目前从淘宝上代购日本市场上的鼻炎药物进行了总结和归纳，希望帮助医生和患者更好地了解鼻喷药物成分和使用方法（内容均来自网站上该公司产品说明书），从而达到合理用药的目的。
在日本，大部分的鼻炎喷雾都属于第二类医药品。日本第一类医药品是由卫生福利部指定的，由于副作用而干扰日常生活，具有危害健康的药物。此类药物出售时必须有药剂师在场，是能得到妥善医嘱才可购买的医药品。日本第二类医药品是指第一类以外的需要注意副作用的药物，患者必须按照制造商在药品内袋的详细说明使用。日本第三类医药品则为除第一类和第二类以外的药品。（2017年日本药事法第三十六、三十七条）
01
血管收缩剂 组胺类受体拮抗剂
Sato NAZAL喷雾
日本制 日本第二类药品
有效成分：每1ml中：盐酸萘甲唑啉 0.5mg；扑尔敏 5mg；
商品说明适应症：鼻塞，流鼻水，打喷嚏。
使用方法：7岁以上人群，每次间隔3小时以上，一日1到2次。
盐酸萘甲唑林为咪唑啉类衍生物，为血管肾上腺素α1 受体激动剂，具有迅速收缩鼻血管，从而改善鼻塞症状。（来自《最新临床药物手册》 - 师海波，王克林主编 2013）
马来酸氯苯那敏，俗称扑尔敏，通过拮抗H1受体而对抗组胺的过敏效应；不影响组胺的代谢，也不阻止体内组胺的释放，有抗M胆碱受体作用，具有中枢抑制作用。（来自《最新临床药物手册》 - 师海波，王克林主编 2013）
AG鼻炎喷雾剂Soft/Cool/Moist
日本制 日本第二类药品
有效成分：每1ml中：色甘酸钠10mg；盐酸萘甲唑林0.25mg；扑尔敏2.5mg；甘草酸二钾3mg；
本品含酒精
商品说明适应症：过敏性鼻炎引起的鼻塞，流涕等症状
使用说明：7岁以上可用，使用间隔3小时，每日3-5次。
色甘酸钠其作用机制是能稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞裂解和脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质的释放。（来自《新编临床药物学》 - 陈吉生主编 2013）
甘草酸二钾为白色或类白色细粉末，水溶好、口感纯。甘草酸二钾有抗炎、抗过敏、保湿等功效。在医药行业，可用于眼药水、口腔炎的药膏；在化妆品行业,可用于护肤品、面霜；在日化行业，可用于牙膏；在食品行业，可用于运动饮料补钾剂、甜味剂、保鲜剂、增香调味剂。
Alguard鼻炎缓释喷雾-a剂
日本制 日本第二类药品
有效成分：每1ml中：盐酸四氢唑啉1mg；扑尔敏5mg；苄索氯铵0.2mg；
商品说明适应症：急性鼻炎、过敏性鼻炎引起的鼻塞流涕，鼻水过多、喷嚏。
使用方法：每次使用间隔3-4小时以上，每日最多6次。
四氢唑啉是一种拟交感神经药，有血管收缩作用。可作用于鼻黏膜血管上的肾上腺素α受体，收缩鼻粘膜血管，增加鼻腔畅通度，改善过敏性鼻炎的鼻塞症状。
Cepie AZ鼻炎喷雾
日本制 日本第二类药品
有效成分：每1ml中：盐酸萘甲唑啉0.5mg；扑尔敏5mg；苯扎氯铵0.1mg；利多卡因3mg；
商品说明适应症：急性鼻炎、过敏性鼻炎引起的鼻塞流涕，鼻水过多、喷嚏。
使用方法：每次使用间隔3-4小时以上，1日最多6次。
苯扎氯铵是季铵盐类的阳离子表面活性剂，用做去垢剂和消毒防腐剂。对革兰氏阳性和阴性细菌、阴道滴虫和原虫、酵母等有效，但对细菌芽孢和病毒无效。（来自《药用辅料应用指南》 - 姚静编 2011）
02
鼻用糖皮质激素喷剂
AG鼻炎喷雾剂EX【季节性过敏性鼻炎专用】
日本制 日本第二类药品
有效成分：每1ml中：丙酸倍氯米松 0.5ug；
商品说明适应症：过敏性鼻炎引起的鼻塞，流涕等症状
使用说明：18岁以上可用，使用间隔3-5小时，每日最多4次。
丙酸倍氯米松为人工合成的强效外用肾上腺皮质激素类药物。作用机制具有：①减少炎性细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞数量和活性。②抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化。③干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成。④抑制细胞因子IL-4、IL-5、GM-CSF的合成。⑤.稳定微血管渗漏。⑥增加细胞膜上β2受体的合成等。（来自《2012年版国家基本药物手册》 - 傅宏义等主编 2014）
丙酸倍氯米松点滴液50ug
日本制 日本第二类药品
有效成分：丙酸倍氯米松50ug/喷；
商品说明适应症：过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎等引起的喷嚏、流涕等。
用法：成人日4次，儿童日1-2次 ，每天最大剂量成人不能超过8次，儿童不能超过4次。
儿童用：丙酸氟替卡松点滴液25ug
日本制 日本第二类药品
有效成分：丙酸氟替卡松25ug/喷；
商品说明适应症：儿童过敏性鼻炎，血管舒缩性鼻炎引起的打喷嚏、鼻塞、流涕等。
用法：儿童每日两次 ，每天最大剂量不能超过8次。
丙酸氟替卡松：具有抗炎和抗过敏作用，其特点是与糖皮质激素受体的亲和力较高，局部抗炎作用较强。其局部抗炎作用机制尚不清楚，可能是通过抑制磷脂酶A2而影响前列腺素、白三烯等炎性介质的合成，从而发挥抗炎作用。（来自《新编临床药物学》 - 陈吉生主编 2013）
通过以上的药物介绍，我们可以看到这些鼻喷的药物成分和使用方法各异，大多有我们国内经常使用的减充血剂的成分。
Sato NAZAL喷雾里面的盐酸萘甲唑啉，这类药物能够通过收缩鼻腔粘膜，改善通气功能从而缓解鼻塞症状，但是这些药物使用间隔时间较短，经常每3-4小時1次，每日使用次数和使用时间不宜太多太长，否则容易引起药物性鼻炎。
Alguard鼻炎缓释喷雾-a剂中的盐酸四氢唑啉，是一种拟交感神经药，有血管收缩作用，国内此类型的鼻用药物较少，作用和盐酸萘甲唑啉属于同一类药物。马来酸氯苯那敏，就是我们大家熟悉的扑尔敏，属于第一代抗组胺类药物，由于其副作用较多，目前已经被第二代或者2.5代抗组胺类药物替代了。
此外这些药物中还有一些鼻用糖皮质激素类药物，例如丙酸倍氯米松点滴液、丙酸氟替卡松点滴液（儿童用），在国内对应的产品是大家熟悉的伯克纳、辅舒良。
针对适用人群方面，这些药物大多数对使用者的年龄有明确的说明，要求7岁以上方可使用，很多药物不适合学龄前儿童使用，只有个别的药物，如丙酸氟替卡松点滴液（儿童用）才适用于有症状的儿童，而且有针对儿童的使用方法，对于婴、幼儿的使用并没有具体方法指导。
会长希望通过以上介绍，让爸爸妈妈们更好的选择药物哦！
春季，花粉到处飘，又要开始新一轮抗鼻炎了！鼻炎严重的小朋友，这边建议带孩子去做过敏源检测哦（抽血和皮肤点刺比较准），明确过敏源，帮助宝宝多防范，少受罪！！！
来源：北京中医医院耳鼻喉科团队
编辑：关爱儿童成长会长
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#留言说说：你和孩子有鼻痒，鼻塞，流鼻涕，抠鼻子的情况嘛？春暖花开，是不是更加严重呢？#
希望大家都能悦己悦娃的生活
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下期见
会长谢谢大家啦
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