肾病朋友经常需要检查尿蛋白。由于尿常规中的尿蛋白定性不够准确,需要检查24小时尿蛋白定量,看定量才能较为准确地评估病情、确定治疗方案。

不过,检查24小时尿蛋白定量需要留尿,给肾病朋友们带来了一些不便。留24小时尿的过程比较繁琐,对于新手来说还真是个技术活。如果不是在住院中,在家留尿有时会出错。

24小时留尿影响抽血检查吗(留24小时尿太麻烦)(1)

怎么办,要知道尿蛋白有多少,必须留24小时尿吗?

其实24小时尿蛋白定量检查有时候不是必须的,有项检查可以代替它:尿白蛋白/肌酐比值,无需留24小时尿,只用单次随机尿即可。

用尿白蛋白(注意不是尿蛋白)的数值,除以尿肌酐(注意不是血肌酐)的数值,就是尿白蛋白/尿肌酐比值,正常值是30mg/g(3mg/mmol)以下。

24小时留尿影响抽血检查吗(留24小时尿太麻烦)(2)

如何根据尿白蛋白/肌酐比值来评估病情?

可以和24小时尿蛋白定量对照:

正常范围:

尿白蛋白/肌酐比值低于30mg/g(3mg/mmol)

24小时尿蛋白定量低于150mg(0.15g)

轻度升高:

尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g(3-30mg/mmol)

24小时尿蛋白定量150-500mg(0.15-0.5g)

重度升高:

尿白蛋白/肌酐比值高于300mg/g(30mg/mmol)

24小时尿蛋白定量高于500mg(0.5g)

举个例子,比如一位肾友的尿白蛋白是100mg/L,尿肌酐是10mmol/L,尿白蛋白/肌酐比值就是100/10=10mg/mmol,已经超标,属于轻度蛋白尿。

部分肾友需要注意一个情况:当肾衰竭严重时(血肌酐265μmol/L以上,肾小球滤过率45ml/min以下),由于尿肌酐排泄下降,尿白蛋白/肌酐的比值会明显比定量更高,需加以修正。

24小时留尿影响抽血检查吗(留24小时尿太麻烦)(3)

要说哪项检查准确度高,还是24小时尿蛋白定量准确度更高。而尿白蛋白/肌酐比值的优点,是检查方便,误差不大,尤其是收集低龄患儿的24小时尿很困难,测定尿白蛋白/肌酐比值更有优势。

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