一、小瑞的难言之隐——长在外阴的小疙瘩
20岁出头的小瑞是一个年轻姑娘，进入诊室后低声的说：医生，我的外阴长了一些小疙瘩，刚刚去了妇科检查，妇科医生让我到皮肤科再看看……
听闻患者的描述，我将她带到检查室，在检查床上看到患者小阴唇内侧、阴道口、宫颈、以及肛门旁边分布了大量淡红色柔软的、外观呈现鸡冠状的赘生物。
见到此状，我心中已经有了大致判断，不免有些暗自叹息。
“小姑娘，你的病肉眼视诊基本上可以判断了，考虑为尖锐湿疣”我将我的诊断结论告诉了小瑞。接下来，我还要给你做两个检查。
二、“什么是尖锐湿疣?”——患者的疑问
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病，多数发生于包皮、龟头、女性阴部或肛门附近等部位。损害先是出现淡红色柔软的丘疹，此后逐渐数目增多，体积增大，表面凸凹不平，通常无自觉症状。
诊断标准：
1、出现典型尖锐湿疣症状，如红色丘疹、乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物等。
2、醋酸白试验阳性，组织病理学检测在棘层上方及颗粒层细胞出现空泡，表皮乳头瘤样增生伴角化不全等
三、“既然已经可以判断出疾病，为什么还要做检查？”——小瑞的不解
我为患者解释道，大量证据表明，HPV感染与生殖器癌，尤其是女性的宫颈癌有明确的关系：
1、女性宫颈上皮感染了HPV16或18型，约2/3的患者在两年内发生中度至重度的非典型增生。
2、在宫颈上皮内瘤样病变CINⅡ级及CINⅢ级的损害内及绝大部分宫颈鳞癌患者的皮损可发现有HPV16或18型的感染。
由于宫颈癌对女性生命健康会造成巨大威胁，因此患有尖锐湿疣的女性进行HPV细胞学筛查以及宫颈脱落细胞学检查（又称宫颈TCT检查）非常有必要
经过检验，小瑞的外阴分泌物HPV筛查可见HPV16、18型均为阴性，但是52型、59型呈现阳性。患者的宫颈TCT检查阴性。
这种情况下建议小瑞每年定期到妇科进行随访复查，动态关注宫颈内皮细胞变化。
四、是什么原因引起了尖锐湿疣？
尖锐湿疣的病因主要为人乳头瘤病毒（HPV）通过不同的方式感染人体皮肤黏膜，进而引发各种临床表现。
其中最主要的感染方式为性传播、性器官密切接触、接触感染者的用品、母婴传播等。
五、采用了什么治疗方法
根据小瑞的病情以及实际情况，我制定了治疗方案：
1、激光疣体去除。局麻下将肉眼可见的疣体逐一去除
2、应用干扰素。
（1）干扰素注射剂肌注，隔日1次，6次。干扰素属于免疫调节药物，患有尖锐湿疣的患者很可能自身免疫力低下，因此可以用干扰素来增强人体的免疫功能，对于减少尖锐湿疣复发有一定帮助
（2）干扰素凝胶患处外涂。连续8周
3、其他免疫调节剂。转移因子口服，8周。转移因子可以有效地帮助提高免疫力，降低尖锐湿疣复发。
4、建议小瑞的性伴侣到医院进行检查。
六、治疗过程中需要患者从哪些方面予以注意？
1、提示小瑞洁身自爱，避免不洁性行为
2、性生活使用避孕套
3、建议小瑞的的性伴侣同时去医院检查
4、患者的内裤、浴巾等应单独使用，并应注意消毒。
5、规律作息、适当运动，提高免疫力
七、尖锐湿疣为什么反复发作？
在治疗的最初2个月内，小瑞的尖锐湿疣症状出现了多次反复，经历了多次重复治疗，这让她的内心非常煎熬，一度情绪低落，认为这个病不是不好不了。
在此我为大家解释一下为什么会有这种复发的现象。
我们知道，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染后形成的一个增生性疾病，有三种表现形式：典型皮损、HPV亚临床感染和潜伏感染，后二者是HPV感染的主要形式，是复发的主要原因。
这是因为HPV在与人类共同进化的漫长过程中，形成了多层次的免疫逃逸机制，逃避了机体免疫系统的识别与攻击。
HPV病毒对皮肤侵犯的深度并不深，只在皮肤的表皮层内。随着病毒在表皮细胞内的不断繁殖，炎症明显的部位长出了疣状或者菜花状的皮疹。但是，在我们看到皮疹的同时，有些病毒还存在着单纯躲在细胞内的潜伏感染和还没有长出皮疹的亚临床感染这两种情况，而多数人乳头瘤病毒感染后是以这两种状态存在的，在外观上或者在肉眼上是看不到皮疹的。
患者在医院治疗后，包括外生殖器、尿道内、会阴和肛周等部位均可能存在人乳头瘤病毒的潜伏感染和亚临床感染状态，在处于繁殖生长期时，新的皮疹会反复出现，这种情况比较常见。有些患者在治疗后，又与已感染人乳头瘤病毒的性伴接触，再次引起感染；还有些患者的全身和皮肤免疫状态发生了改变，比如合并艾滋病病毒感染、患有糖尿病等疾病、怀孕等。这些因素都可能引起尖锐湿疣皮疹的再次或多次发作。
可见尖锐湿疣的复发，与患者个体的免疫力密切相关，这也是为什么要在治疗过程中使用免疫调节剂以及让患者加强体育锻炼的原因。
八、小瑞的结局
即使存在皮疹再发的情况，只要经过正确的处理，尖锐湿疣的预后是良好的，是可以达到临床治愈的。
小瑞在初次治疗2个月后复发的频率予以程度逐渐降低，3个月后基本无复发，目前是治疗后6个月左右，未见复发。
因此，希望广大正在接受治疗的患者要到当地的正规医院接受正规治疗，调整心态，切不可因为在疾病治疗过程中出现反复而焦急，进而乱投医，甚至寻求“偏方”、“特效药”，浪费自己大量的时间、精力、金钱。
注：普通大众不具备扎实的医学基础，当出现症状或不适感时应尽早到医院就诊，不可以将他人的病例与自己的症状相对应，容易出现“按图索骥”导致误判的情况。科普的目的是为了提高大众对疾病的认识，并不是鼓励大家自诊。
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