医生我说孩子病很重,妈妈却一直犹豫,奶奶说:“住院吧!住院吧!”
爆发性心肌炎,是儿科医生的噩梦!
要点:有一天下午,我的专家门诊,来了一位母亲带着9岁的女儿和奶奶,到我那看病。
我一看孩子面色苍白,说肚子疼,手按住肚子,难受极的样子。
我还没检查就说“你孩子疾病很重!”
网络配图
完整:女孩子9岁,呕吐6次,妈妈以为小毛病,胃炎,在私人诊所输液,未见好转。
我说“你胆子真大,我们现在很少输液。”
女孩就是开头那一幕。
我仔细检查一下,说“孩子疾病很重,需要考虑心肌炎和阑尾炎,你得听我的,只能听我的,要做一些检查,排除或者拿证据说话。”
奶奶说“住院吧,住院吧。”
妈妈在犹豫。
我尽量掌握好说话的语气和态度,
因为说重了,她走了,还有可能要骂我,说我吓她。
没事,算她孩子命大。
有时,估计可能会死在家里。
(我们这里别的医生曾在几年前发生过一例,尽管不是同一个疾病)
我好好说后,妈妈同意了。
结局:一个小时报告出来,血心肌酶谱和肌钙蛋白如下。爆发性心肌炎,后来查心电图:III AVB (三度房室传导阻滞),立即救护车送上级医院,救治成功!
我自己个人总结,仅供参考。
【爆发性心肌炎】
【好发年龄】5-18岁孩子
【季节】冬季为主,多见于秋冬春
【表现】呕吐,腹痛,面色苍白,难受。
【确诊】查心电图和血心肌酶谱和肌钙蛋白。
【预后】极容易死亡,容易漏诊和误诊,但是正规医院儿科医生不会,因为很警惕。
我听说和遇到的孩子的爆发性心肌炎的故事:第1例
2008年一个8岁的女孩子,爆发性心肌炎,在我院别的儿科医生发现,及时送上级医院,抢救成功活了。
当时,国内医学上还不成熟,没有小儿ECMO(体外膜肺氧合)。
第2例
2016年,我在上海进修,听说隔壁医生发现一例,男孩,11岁,爆发性心肌炎,救活了。
第3例
2019年,本地,一个大概5岁孩子,在私人医院就诊,输液,第三天突然死亡,来我院估计已经死了,我听说的,我并没有参与抢救,最终确诊爆发性心肌炎。
第4例
我遇到这一例,爆发性心肌炎,这个孩子得救了。
我也不是炫耀自己多厉害,现在想想,我也是很后怕的。
要是死在我手里,估计我要出名了,还要被骂“庸医”。
儿科医生难当呀!。[捂脸]
说出来,记录下来,当做回忆录,也是分享给大家,引起重视。
大家也别怕,我教大家如何鉴别和预防本病第1 提高警惕
医生也要提高警惕,家长也要提高警惕。
第2 呕吐,腹痛
(或者腹泻,不仅仅是胃肠炎)
注意排除爆发性心肌炎和阑尾炎。
很简单,
查血常规,血心肌酶谱和肌钙蛋白,
心电图和腹部B超即可。
一般我们医院一个小时出结果。
很快的!
第3 补充
其实,最近一个月,我还遇到三例轻微的心肌炎,在我院治疗,治愈出院。
也就是说,这个季节容易肠道病毒感染引起吐泻,容易引起心肌炎,但爆发性心肌炎还是不多见的。
所以大家别怕。
最后爆发性心肌炎,
儿科医生的噩梦,也是家属的不幸。
只有大家提高警惕,科普知识,
及时就诊,完善检查,
早发现,早治疗,就好了。
别忘了查心肌酶谱,肌钙蛋白和心电图。
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结果要是好的,就当做体检!
结果要是不好,早点治疗!
祝大家身体健康。[玫瑰]
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