孕3个月的时候，孕妈们会做一项NT检查。超声医生在给做完NT检查后，经常会被问到“NT是什么？”，“NT检查是查什么的？”等问题。对此，北京儿童医院顺义妇儿医院超声科啜永林医生就来给孕妈们普及一下NT检查的一些相关内容。
NT是什么？是怎么形成的？
NT即颈项透明层（nuchai translucency），是指早期妊娠胎儿颈背部皮下液体积聚的厚度。正常胎儿淋巴系统建立之前，少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内，形成NT。14周后胎儿淋巴系统发育完善，聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT通常会消退。早期妊娠胎儿颈背部皮下液体的增多和染色体异常相关性，使测量NT厚度成为超声筛查非整倍体的方法。
NT检查的最佳时间？
孕11-13周 6天，或头臀长（CRL）为45-84mm为NT筛查的最佳检查时间。
选择孕11周作为测量NT最早时间的原因？
第一，筛查需要有诊断测试跟进，但11周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。第二，很多严重畸形都不易在11周前利用超声检查诊断或排除。
选择13周6天作为测量NT上限的原因？
第一：可供有问题胎儿的母亲在早孕期而非中孕期选择终止妊娠。第二：染色体异常的胎儿出现异常颈背部积水在14-18周间的发生率较14周前低。第三：在11周-13周6天测量NT的成功率为98%-100%，至14周时，由于胎儿会转动姿态，增加测量的难度，成功率下降至90%。
NT检查方法？
采用高级彩色超声扫描仪测量颈背部皮下液体积聚的厚度。必须同时满足以下条件才能测量此值。
1.胎儿头臀长为45-84mm之间。
2.颈部在自然姿势下取正中失状切面。
3.将头部及上胸部图像尽可能放大。
4.在透明层最宽处测量厚度。
5.至少测量三次，并记录最大值。
NT测值多少为异常？
NT测值通常随孕周的增大而增加，NT厚度超过第95百分位（相当于2.5mm）可认为NT增厚；NT厚度超过3.0mm则公认为NT增厚。多种文献报道，NT厚度＞3mm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿；NT厚度＞6mm时，90%为异常胎儿。
NT增厚怎么办？
NT厚度增加的胎儿应进行进一步检查，如进行相关染色体检查等，对染色体核型正常者，还需要密切追踪观察，排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关检查需要到产前诊断门诊就诊咨询。
NT检查正常还要做唐氏筛查么？
唐氏筛查是血清学检查，是对孕妇的血液进行检测。NT检查是影像学检查，主要是评估早孕期胎儿生长发育情况，筛查部分结构异常。两项检查不能互相替代，两项联合检查，唐氏综合征的检出率可达85%以上。
NT检查能筛查出哪些结构异常？
随着NT筛查的推广及超声技术的进步，许多以往在中、晚孕期妊娠才能检出的胎儿畸形，现在可以在孕11-13周 6天检出，如早期的胎儿水肿、无脑畸形、无叶前脑无裂畸形、体蒂异常、心脏异位、较大的脐膨出、较大的腹裂、巨膀胱等。
NT检查对孕妇有何要求？
由于NT检查有特殊孕周要求，所以需要提前预约好检查时间。孕妇无需特殊准备，只需要保持良好的心情，配合超声医生工作。由于NT测量对胎儿体位的要求非常高，如果胎儿体位不好，需要孕妇出去走走、适当吃点东西，等待宝宝换个姿势后再检查，等待过程中孕妇没有必要焦虑，可以和宝宝说说话，早孕期的宝宝还是很爱动的。
经超声波产前检查无辐射，安全、方便又准确，便于随诊观察。北京市顺义区妇幼保健院从2013年开始已将孕11-13周 6天测量NT厚度作为孕期常规检查项目之一，确保优生优育到每个家庭。
文字|超声科 啜永林
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