心脏肥大的第一个原因是长期血压升高。长期血压升高可引起心肌代偿性肥厚，是心脏的代偿性反应。
心脏肥厚的高血压患者需要积极的降压治疗。首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，可以减缓或逆转心脏重构。对于肥厚或扩张性心肌病引起的心肌细胞肥大增生，需要长期的药物维持治疗，但很难治愈。
心脏肥大可导致心功能的恶化，应注意不可劳累，预防感染，并应用药物治疗，可应用心衰治疗的三大基石：
1.醛固酮拮抗剂：如螺内酯。
2.血管紧张素转换酶抑制剂：如贝那普利，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如厄贝沙坦。
3.B受体拮抗剂：如美托洛尔、比索洛尔等。如有典型的胸闷气短症状，可给予利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等药物。心脏肥大还应注意有血栓栓塞的危险。
