婚后同居两年以上，未采取任何避孕措施而女方未怀孕者，称为不育症，发生率为10%～15%，其中单属女方因素约占50%，单属男方因素约占30%，男女共有因素约为20%。引起男性不育症的原因很多，如发育异常、免疫紊乱、内分泌失调、性功能障碍及生殖道感染等，其中感染性疾病是一组可防、可治、可控的最常见不孕因素。正确了解和预防这类感染性病因，可有效避免不育症的发生。
哪些感染可以导致男性不育？流行病学调查表明，凡是能引起男性泌尿生殖系统感染的疾病均有可能导致男性不育。比如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、解脲衣原体感染、沙眼衣原体感染、梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋球菌性尿道炎等，这些疾病如不早期彻底治疗，均可以导致男性生育能力下降，甚至不育。研究表明，这些生殖系统感染导致男性生育能力严重缺失的具体病理生理机制，持续感染会影响精子的产生数量、诱发自身抗精子抗体生成、精子活力下降和凝集、输精管炎症性梗阻、免疫细胞因子异常激活等。
除了这些生殖系统的感染因素外，还有一个不直接感染生殖系统，但也可能会影响生育的感染性疾病，这就是常见的流行性腮腺炎病毒感染。这个病毒通过呼吸道途径侵袭人体，进入血流后，播散至人体双侧耳朵下面的两个腮腺，直接引起腮腺发炎肿大。腮腺炎病毒比较狡猾的地方是，它通过复制扩增壮大后，可以再次侵入血流，形成第二次病毒血症，并开始侵犯第一次病毒血症还没有涉及的器官和组织，此时，男性患者的睾丸就可能被腮腺炎病毒感染，继而引发睾丸出现炎症肿大。
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我们的研究发现，腮腺炎病毒引发的睾丸炎病例中，约有1/3为双侧睾丸受累，睾丸炎症状一般持续3天～7天，然后逐步好转；但也有少部分患者可发生不同程度的睾丸细胞破坏并萎缩，如果这种萎缩非常严重，就有可能导致男性生育能力下降，甚至不育。及时发现腮腺炎患者的睾丸炎并发症，并给予恰当治疗，可有效避免睾丸发生器质性病变，从而有效去除不育风险。最后需要提醒的是，按计划在指定医疗机构注射腮腺炎疫苗，可以有效预防腮腺炎病毒的感染。
文/解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心
副主任 姜天俊
整理/戴 欣
图/源自网络
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