金匮要略治癫痫的秘法（痓痉）

《金匮要略·痓湿暍病篇》讲的是刚痓和柔痓。《集韻》有云：“痓，充至切。音厕。”，“痓，风病也。”《正字通》：“痓病有五”。《难经》：“脊强而厥”。《方书》：“脊强，五痓之总名。”《汉·晋书》：“痓，俱作痉”。朱奉议说：“刚痓属阳，柔痓属阴”。陈修园《金匮要略浅注》谓：“痓，当系痉字之误。”“痉，奇颈切，音敬。”《说文》：“痉，强急也。”《黄帝内经》曰：“诸痉项强，皆属于湿”。陈修园则对于痓湿暍，遂改为痉湿暍；刚痓柔痓改成刚痉柔痉；凡是《金匮要略》篇中所涉及属于痓病的“痓”字，多改为“痉”字，以至于“痓”、“痉”不分。但“痓”“痉”是两种不同的病，“痉”的繁体字为“痙”，传写错误，实在是有原因的。陈修园把“痓”写成“痉”，至今已经一百年之多，还没有明眼人来辨别更正，揭而出之，实在是一件憾事。宋·郭雍曰：“东平刘寅论痓痉病之别谓：痉病以时发，痓病不以时发。”考审汉书、晋书所载，“痉病”和“痓病”状各不同。隋唐志医籍所载，亦状各不同。“痓”“痉”有异，“痓”是症之名。诚如称何谓“伤寒”，何谓“中风”一样。“痉”是病名，正如《伤寒论》中所载，“结胸”、“痞气”的病名一般。由此可见，痓湿暍中的“痓”字，切不可改成“痉”，这一点，必须明确。

“痉”是筋脉发生强直，角弓反张，所以伤寒中有“痉病”，诸风病种也有“痉病”。仲景谓：“刚痓之病，不过太阳病，发热汗出而不恶寒。”从这一点看，“痓”轻而“痉”重。“痓”而又“痉”则更重，“痓”“痉”之误，乃因错就错。而后世医家，又很少有人加以纠正，导致伪谬相承。时至今日，所幸在两病的用药上，不甚相远，若不然，贻误病家，其后果不堪设想。

按：此文为御医传人马骥亲撰，其古医书文字考辨功力于此可见一斑。