骨折后伤口溃烂不愈合的主要原因是：开放性损伤术后伤口感染、患者长期营养状况不良、排异反应、骨髓炎等。
针对不同原因引起的骨折后伤口溃烂不愈合，处理如下：
1、伤口感染，软组织损伤、污染严重，易诱发的伤口溃烂，这种情况下需要及时对伤口进行彻底清创，避免伤口炎症加重，并对伤口细菌进行培养，确定细菌种类清理后针对性的换药，根据伤口愈合情况考虑是否缝合。
2、患者长期卧床营养状况不良，合并有糖尿病、贫血、低蛋白血症等，组织愈合能力差，对此类病人需对因治疗，加强营养对症支持提高机体免疫力，伤口加快换药处理。
3、排异反应，主要是患者对于伤口缝线及内植物有排异反应，导致创面迟迟不能愈合出现溃烂，对于这种情况做好创面换药及清理，同时去除内部固定，待创面新鲜、细菌培养阴性、炎症指标都正常，二期进行清创缝合切口。
4、骨髓炎，对于该类情况需针对性的治疗骨髓炎，避免炎症扩散造成更为严重的损伤。
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