一、概念:1、指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征;,下面我们就来聊聊关于急性心力衰竭可以治好吗?接下来我们就一起去了解一下吧!

急性心力衰竭可以治好吗(急性心力衰竭)

急性心力衰竭可以治好吗

一、概念:

1、指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征;

2、临床上以急性左心衰竭较为常见;

3、多表现为急性肺水肿或心源性休克;

4、是严重的急危重症。

二、病因与发病机制

1、病因:

(1)、常见病因:慢性心衰急性加重;急性心肌坏死和(或)损伤,如广泛心肌梗死、重症心肌炎;急性血流动力学障碍。

(2)、诱因包括:快速性心律失常或严重心动过缓;急性冠状动脉综合征伴机械性并发症,如室间隔穿孔、二尖瓣腱索断裂;高血压危象;心脏压塞;围生期心肌病;感染等。

2、发病机制:

心脏收缩力突然严重减弱,或左室瓣膜急性反流,心排血量急剧减少,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活,血压升高,但随病情持续进展,血压将逐步下降。

三、临床表现

1、病情发展极为迅速、十分危重;

2、突发严重呼吸困难,端坐呼吸;

3、咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰;

4、窒息感、极度烦躁不安、恐惧;

5、面色灰白或发绀,大汗,皮肤湿冷;

6、两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉第二心音亢进;

7、血压下降甚至休克。

急性心衰的临床严重程度分级

分级

皮肤

肺部啰音

温暖

温暖

寒冷

无或有

寒冷

一、抢救配合与护理

1.体位: 坐位,双腿下垂,注意安全。

2.氧疗: 高流量+鼻导管/面罩/呼吸机。

3.迅速开放两条静脉通道,遵医嘱正确使用药物,观察疗效与副作用

(1)吗啡 :老年患者应酌情减量,注意不良反应,呼吸衰竭、昏迷、严重休克者禁用。

(2)快速利尿药 :呋塞米可迅速利尿,有效降低心脏前负荷。

(3)血管扩张剂:

①、硝普钠:动、静脉血管扩张药,见光易分解,应现配现用,避光滴注。

②、硝酸甘油:扩张小静脉,降低回心血量。

③、重组人脑钠肽:具有扩张静脉和动脉、利尿、抑制RAAS和交感神经。

(4)正性肌力药

①、洋地黄制剂:适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的人。如:毛花苷丙。

②、非洋地黄类:适用于低心排血量综合征。如:多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等。

(5)氨茶碱:适用于伴支气管痉挛的病人。

4、非药物治疗:主动脉内球囊反搏可用于冠心病急性左心衰病人。

5、出入量管理:每天摄入液体量一般宜在1500ml以内,不超过200ml,保持每天出入量负平衡约500ml,严重肺水肿者负平衡为1000-2000ml/d,甚至可达3000-5000ml/d,以减少潴留,缓解症状。

6、病情监测

(1)、血压、呼吸、血氧饱和度、BNP、出入量;

(2)、心率、心电图,血电解质、血气分析;

(3)、呼吸频率、深度,意识,精神状态;

(4)、皮肤颜色、温度及出汗情况;

(5)、肺部啰音或哮鸣音的变化。

7、心理护理 。

8、基础护理与日常生活护理。

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