在之前的文章中，提到过“空气栓塞”的相关话题，有过因凝血发生少量气泡报警的案例，当时的处理是下机。本着“空气栓塞，止于预防”的原则，对“大量空气进入体外循环的最后一关，静脉夹夹闭”这一危急情况，进行了思考。
为什么空气会进入到体外循环的最后一关
体外循环管路是有两个地方捕捉空气的，一个是透析器前的动脉壶，一个是透析器后的静脉壶。每个大概可以容纳20ml的空气，一旦超过这个量，空气就会进入透析器，或是进入静脉管路，被空气检测器探测，夹闭静脉夹，机器报警。
体外循环管路可能进入空气的地方很多，而大量空气进入体外循环，最可能的途径是：通过泵前侧管补液未及时夹闭，液体输入完毕后空气被负压吸入，例如无肝素透析冲洗管路、输液、输血。
其他还有预充不充分、动脉端脱出、肝素泵等侧管未夹闭等等。
应急处理
第一步：分离患者，切断空气人体的途径
也就是立即停泵（这时候正常机器会启动报警，关闭）夹闭静脉夹！
第二步：观察后处理
确保静脉夹后管路无空气，血泵手动慢速或利用重力将血液驱回体内，严密监测。
泵前动脉端血液确认无血栓、无空气同上处理，必要时弃去。
第三步：重新预充管路
人机分离，将血透机转为旁路模式，动脉端接生理盐水，静脉端接废液袋重新预充整套管路。
第四步：密闭循环
轻拍透析器，随时抽吸动静脉壶内空气，调整液面，直到空气全部排净。
第五步：上机治疗
确保透析机正常运转后，上机治疗，调整治疗参数，透析模式转为治疗状态。
【小编说】
预防永远重于处理，思考可能出现的问题就是最重要的预防。一个人的经验可能不足，想法也可能不成熟，希望同行批评指正！欢迎提供更好的建议和处理措施，共同进步！
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